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抗艾滋病药物引起的骨髓抑制是怎样的？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

抗艾滋病药物引起的骨髓抑制是怎样的？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为专门管理和治疗的艾滋病的传染科医生回答你的问题！

常见引起骨髓抑制的ART药物主要为齐多夫定(AZT，一般在抗病毒治疗后数周至数
月出现。





AZT引起骨髓抑制的临床特点
AIDS患者接受抗病毒治疗后数周至数月出现进行性乏力胸闷活动后气急，脸色苍白
等表现。中性粒细胞减少可引起细菌感染的风险增加。
实验室检查表现为白细胞、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)和中性粒细胞计数(ANC)
较基线值下降。严重的骨髓抑制者Hb或HCT下降>25%或Hb<70g/L，ANC<05×10°
在诊断AZ引起的骨髓抑制时需要除外其他药物引起的骨髓抑制，或机会性感染及
V感染本身等引起的骨髓抑制，及血液系统疾病可能。
(三)AZT引起骨髓抑制的预防与处理
AZT应谨慎用于具有以下骨髓抑制高危因素的患者：处于HIV感染进展期、存在贫血
或中性粒细胞减少或同时使用其他具有骨髓抑制的药物。使用AZT的患者应定期随访血
常规。

AZT引起骨髓抑制的处理
骨髓抑制表现为b或HCT下降者，未达到严重骨髓抑制程度者，可给予促红细胞生成
素对症处理后继续观察血常规变化情况；达到严重骨髓抑制程度者需更换AZT，同时给予输注红细胞悬液，随访患者的Hb直至升至正常范围。
表现为ANC下降者，未达到严重抑制程度者，可给予人粒细胞集落刺激因子、利可君
螺旋藻胶囊等对症处理后继续观察变化情况；达到严重抑制程度者更换AZT。
ART方案的调整：严重骨髓抑制的患者应停用AZT，改为其他NRI类药物，如替诺
韦或阿巴卡韦。

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