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做心肌酶，心电图都正常，但还是心悸，胸闷咋回事？

心肌,心电图,胸闷做心肌酶，心电图都正常，但还是心悸，胸闷咋回事？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

三.其他类型心脏病：

临床比较常见的有风湿性心脏病，心肌病、甲亢性心肌病、先天性心脏病、心肌炎、心包炎等心脏疾病。这些心脏疾病症状大多跟活动和情绪激动有关，而且这些心脏疾病表现出来的心电图的异常往往是持续性的，不是发作性的，而且通过症状和心电图表现做出初步诊断，进一步的的心脏彩超以及化验室检查大多可以确诊。

四：心脏神经官能症：

心脏神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，女性多于男性，尤其多见于更年期妇女。器质性心脏病比如冠心病心肌梗死支架术后或者诊断冠心病患者，如果精神过于紧张，长期的精神压力，往往会出现神经官能症症状，临床症状比较复杂而不典型，症状多变。最常见的就是心悸、胸闷等不典型症状，发作时可以没有心电图和心肌酶的表现，缺乏客观证据，同时还会伴有失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、头晕耳鸣等症状。所以，出现心悸，胸闷，却没有心电图和心肌酶的异常，可能最多见于心脏神经官能症。但是临床上疾病复杂多变，不可一概而论，必须通过专业医生的临床诊断，所以对于临床医生，耐心细致的问诊、仔细的体格检查、一步步逻辑紧密的辅助检查，才能对每一个人的疾病做出准确的判断。

综上所述，因为经济的发展，心脏病的发病率越来越高，而心脏病的猝死率在中老年人中的升高，身边熟人突然之间出现猝死，对人们真是一个很大的心理打击，人们普遍对心脏病心存恐慌。而逐步的全面的了解心脏病的知识，也许会在某个时刻挽救自己或身边人的生命。

临床上心肌酶和心电图正常，仍有心悸，胸闷的发生，是因为心肌酶、心电图针对以上疾病时可以出现异常，那么临床上许多心悸、胸闷症状可能不属于这些疾病引起，就可以出现心肌酶，心电图正常，但是仍有症状。最常见的就是心脏神经官能症，尤其是更年期前后的中老年妇女，或者神经官能症的男性，因为心理因素所致出现不典型心悸，胸闷。所以，对于这些症状，应该战略上藐视敌人，战术上重视敌人，可以思想上高度重视，积极就诊，在医生的判断下做出正确的诊断，而不可焦虑不安，从而引起其他不必要的恐慌和身体的不适。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我曾经多次、反复说明过：“症状不能确诊疾病”。

患者虽然存在典型的心脏病症状（心悸、胸闷、胸痛等），我们可以进行相应检查（心肌酶、心电图、心彩、CT等），但结果是否正常都是可能发生的，这时候我们需要考虑患有其他系统疾病的可能。

就像我上面所说，怀疑自己患有心脏类疾病无可厚非，但由于其种类较多，想要确诊或排除需要进行多种检查，心肌酶和心电图只能算作初期的基础检查项目，并不具备单一确诊性。

冠心病：心电图、动态心电图、冠脉CTA、冠脉造影等。

心律失常：心电图、动态心电图、食道调拨、电生理检查等等。

瓣膜性心脏病：心脏彩超。

心肌病：心脏彩超、心脏核磁等。

心功能受损：心脏彩超、抽血化验BNP等。

受限于职业常识，很多非医疗行业的人，都可能有类似的疑问，且不谈这名患者并没有完全排除心脏类疾病（检查并不全面），心悸、胸闷症状非常常见，可能诱发的疾病还有很多！

由于近些年来手机电脑的盛行，颈胸腰椎疾病越来越普遍，这些患者除了病变部位出现异常疼痛以外，还有可能波及到其他部位导致误诊的发生，这是因为神经活动紊乱，血管出现了严重收缩，身体血运受到影响，各大脏器长期缺乏血氧灌注，自然会引起一系列不适症状，由于病灶处于其他部位，患者自然无法通过常规检查发现。




所以目前来看，患者有两种可能，一种是检查没有做到位，没有完全排除心脏病的可能；另一种是因为神经受到长期压迫所致。




（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个问题得分两方面说。


一方面是，心肌酶、心电图正常，并不能排除所有的心脏病。

心肌酶，属于心肌损伤标志物。一般是心肌损伤到了一定程度，严重的损伤、坏死了，心肌细胞的细胞膜受到比较大的损害，心肌细胞里的酶才会跑出来。所以，心肌酶增高，一般是心肌细胞破坏到一定程度时才会出现。如果心脏病并不是心肌损害造成的，心肌细胞没有破坏没到一定程度，是查不出心肌酶升高的。当然还有心肌损伤部位血液循环的影响。

心电图，是心肌细胞电活动时在人体表面不同部位记录到的电信号，经过放大、滤波的。在心肌损害时，心电图会有一定表现。但是，即使是心肌细胞有损害的表现，也不一定是持续的。我们普通的心电图，多导联（就是同时出好几道波形）的，一般记录8～10秒；单导联的，一般记录3个波群，所以，有些心脏的问题，比如心律失常，早搏、漏跳等就不一定能看出来，有些心脏畸形、心肌病也不一定能看出来。

心悸、胸闷的感觉，各种心脏病时都可以出现。而且心悸这种描述，心跳快、心跳慢、心跳不齐、心跳加重，都可以感觉、说成心悸。所以，仅仅说心悸、胸闷，医生是很难具体判断出来的。

所以，心肌酶正常、心电图正常，一般来说可以排除心肌梗死、心肌炎之类的疾病，但是其他的心脏问题不一定都能排除。具体胸闷心悸是什么问题？还需要什么检查？还得医生检查分析后定。

另一方面，胸闷、心悸不一定就是心脏病。

如果不是心脏病引起的心悸、胸闷，那么心肌酶、心电图正常也就是个鉴别，排除了相关的心脏病，却并不能诊断题主现在的疾病。

我们说心悸、胸闷是患者的症状，主观感觉，这并不是心脏疾病特异的表现。心脏病可以心悸、胸闷，其他疾病也可以表现为心悸、胸闷；器质性的疾病可以心悸、胸闷，功能性的疾病（官能症）也可以心悸、胸闷。按医学上说，属于非特异性的临床表现，并不特指某种疾病。

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