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做心肌酶，心电图都正常，但还是心悸，胸闷咋回事？

心肌,心电图,胸闷做心肌酶，心电图都正常，但还是心悸，胸闷咋回事？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

做心肌酶，心电图都正常，但还是心悸，胸闷咋回事？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

心悸、胸闷但是关于心脏检查都做过了，都没问题。这种情况在临床中非常多见，很多内科医生会把这种情况诊断为心脏神经官能症。但是心脏神经官能症在临床治疗中没有确切有效的方法，使很多这样的患者长期忍受着疾病的折磨。



近年来，有人在临床中发现，部分颈胸腰椎疾病患者的临床表现以内脏症状和五官症状为主，但是按内脏或者五官疾病治疗无效。而经过对脊柱的调整后，所有的内脏及五官症状就会随之消失。这就说明很多内科的病症与脊柱有一定关联，这些病症都是由于脊柱的小关节错位、椎间盘突出、软组织痉挛、无菌性炎症等原因，直接或间接压迫或者刺激了脊髓或神经根、交感神经引起的一系列症状。把这些症状都可以归纳为脊柱相关疾病。



上段颈椎错位可因颈上交感神经节受损，而出现过敏性鼻炎、心悸、心跳加快等症状。颈胸交界处和上段胸椎错位都有可能使颈下交感神经节或胸交感神经节受损引发心绞痛、胸闷、胸痛、早搏等症状。



这种情况可以请正骨医生或者康复科医生看一下，让医生进行详细的检查触诊。如确实存在小关节错位，可通过正骨或者松解椎旁软组织使小关节复位，复位后以上症状也会随之消除。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

我是爱写作的张医生，要回答这个问题，我们首先需要了解两个问题，第一：心电图和心肌酶的临床意义是什么。第二：临床上哪些疾病可以导致心悸，胸闷；这两个问题清楚了，这个困惑也就迎刃而解了。




心电图的临床意义是什么：

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。通过心电图，可以诊断很多种疾病。比如冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等等心脏疾病。有些冠心病、心律失常，发作时心电图异常，不发作时心电图可表现正常；比如不稳定心绞痛，在发作时心电图可以明显表现为心肌缺血表现，未发作时心电图可以正常，也可以不正常。所以，不发作时的心电图可以和发作时心电图做比较，心电图的变化更有临床意义，也更有助于诊断。怀疑冠心病，在不发作时做心电图，可以发现一部分问题，如果心电图正常，作为基础心电图与发作时心电图做比较。临床上遇到许多病人，检查完后，检查单子就扔了，记住，平时的检查单子一定要保存好，可以做一下比较，有时候更能发现问题。




心肌酶的临床意义是什么：

临床上将与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶，对心肌梗死、心肌损伤、心肌炎的诊断有一定的价值。主要包括：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶、a 一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)。目前常用的心肌坏死标志物有：肌钙蛋白 、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶。

心肌损伤或者坏死后这些心肌酶有不同程度的增高:

急性心肌梗死时心肌酶是正常值的两倍以上，这也是判断心肌梗死的一个诊断依据。心肌梗死后心肌酶的升高有一个时间段:肌红蛋白：起病后 2 小时内升高，12 小时内达高峰，24-48 小时恢复正常；肌钙蛋白 I 或 T：起病 3-4 小时升高，肌钙蛋白 I11-24 小时达高峰，7-10 天降至正常；肌钙蛋白 T：24-48 小时达高峰，10-14 天将至正常;肌酸激酶同工酶（CKMB）：起病后 4 小时内增高，16-24 小时达高峰，3-4 天恢复正常。急性心肌梗死在起病 2 小时内，心电图明确，心肌酶可以在正常范围，不能因为心肌酶正常就排除急性心肌梗死。同样的，有些急性心肌梗死患者症状和心电图不典型，但有典型的心肌酶的演变，也可以考虑急性心肌梗死的诊断，当然心肌梗死的黄金诊断还是需要冠脉造影明确。急性心肌炎时心肌酶也可升高，急性心肌炎时心肌酶增高是心肌损害的的表现。但是一般心肌酶的升高是持续性的，心肌酶越高，心肌损害的程度越重。有些心肌炎，心肌酶也可不升高，可以通过心肌核素扫描等以进一步明确诊断。

什么情况下出现心悸，胸闷

心悸、胸闷的症状可以出现在许多疾病，我们可以从以下疾病具体分析：

一.冠心病：

冠心病可以分为五种临床类型：无症状型冠心病 、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。临床类型不同，临床症状也不同，其中最严重的就是猝死型冠心病，早期可以有、也可以没有先兆症状，直接表现为猝死，这也是人们最担心害怕的，突然之间，生命猝然而止，尤其多见于中老年男性。这五种类型中最常见的就是心绞痛型，而心绞痛最典型的症状是心前区憋痛，持续数分钟或十数分钟后缓解，缓解因素可以是休息或含硝酸甘油。心悸、胸闷是患者口中不太正规的一种说法，而这也可以是心绞痛患者常见的症状，可以见于冠心病中的心绞痛型冠心病或心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病。当患者出现心悸，胸闷这些症状来就诊时，医生往往以这些症状为主线，开始挖掘患者发病的诱因，什么原因引起的；发病的时间、症状持续的时间、症状缓解的因素、都做过什么检查，根据这些问诊得来的信息，再考虑进一步做哪些检查，以明确诊断，尽快进行治疗。

二.心律失常：

心脏的传导系统负责心肌细胞的电活动，从而完成心肌的不间断的收缩舒张。心脏的传导系统出现异常，就会导致心律失常。临床上心律失常也分好多种：根据原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。有心动过速，心动过缓、早搏、传导阻滞等等心律失常，都可以出现心悸，胸闷等症状。有一部分心律失常是阵发性的，如阵发性室上性心动过速、室性心动过速、室性早搏、室上性早搏、心房颤动等等，发作时心电图可以捕捉到心律失常的心电图表现，不发作时心电图可以是正常的。所以发作时第一时间到医院做心电图就显得非常重要。可以最快捷简便的明确心律失常的类型，以便进行有效治疗。当然一部分心律失常可以是持续性的，比如持续性心房颤动，或者阵发性心律失常持续时间长，往往可以被捕捉到，就可以在第一时间诊断。

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