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高血压和糖尿病患者，为什么都要注意“蛋白尿”？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

什么是尿微量白蛋白测定？

糖尿病肾病早期改变是肾小球基底膜增厚、滤孔增大及电荷屏障消失，使分子量较小的血浆白蛋白容易滤过到尿液中，所以尿微量白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。

以下是诊断早期糖尿病肾病的标准：

1.晨尿6毫升测尿白蛋白\u003e20mg/L。

2.晨尿6毫升测尿白蛋白与尿肌酐的比值：男性≥2.5mg/mmol； 女性≥3.5mg/mmol。

3.收集24小时、12小时或8小时尿，测定24小时尿白蛋白排泄率。如排泄率在临界水平(20毫克/24小时左右)，应在1~6个月内，不同日收集3次24小时尿测定尿白蛋白。

若2次在30~300毫克/24小时或3次平均值在30~300毫克/24小时，可诊断为微量白蛋白尿。

最后杨护士长提醒：不论是糖尿病还是高血压患者，长期出现微量白蛋白尿对肾脏不利，所以对没有肾病的患者至少每年检查一次24小时尿微量白蛋白，对于已发现肾病患者应该根据医生的指示定期去医院进行检查，以便于观察肾病的发展情况。

回答于 2019-09-11 08:43:50

这样的患者，前期肾功能是正常的，如果蛋白尿，说明有肾功能损害了。

回答于 2019-09-11 08:43:50

蛋白尿常提示肾脏功能损伤，一般长期糖尿病或高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害又会加重高血压以及糖尿病，而监测肾功损害的其中一个指标就是蛋白尿。

回答于 2019-09-11 08:43:50

蛋白尿，顾名思义就是尿液中含有蛋白质。按理说，尿液中是不应该出现蛋白质的。而尿液中出现了蛋白质，说明肾脏出现了问题。引起肾脏出现的问题有很多，高血压和糖尿病也是引起蛋白尿的主要凶手。

高血压与肾脏

肾脏通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出来。患上高血压之后，也会对肾脏产生不利影响。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，蛋白尿就出现了。

高血压患者，往往是原发性高血压，而原发性高血压没有治愈的可能，需要长期服用药物。服用药物的目的，不仅仅是为了降低血压，也是为了减少高血压引起的并发症。高血压如果长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。

糖尿病与肾脏

糖尿病表面上是血糖升高，糖尿病最为可怕的就是并发症的发生。在糖尿病的并发症中，分为急性并发症和慢性并发症。慢性并发症是在慢慢摧毁人的健康，在糖尿病引起的血管病变的中，微血管病变会引起糖尿病病变。

糖尿病会诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变。发生率在20%~40%。其特点是出现大量的蛋白质尿、肾小球滤过率下降和高血压。糖尿病引起的肾病分为五期，达到III的时候开始出现微量蛋白尿，这个时候是预防进一步发展的关键时期。如果无法逆转就会进入IV期，出现持续蛋白尿，甚至最终发生肾衰竭。

其实不仅仅会高血压和糖尿病会引起蛋白尿的发生而损害肾脏健康，高尿酸也会引起肾脏疾病。对于这些疾病，要及时治疗，避免并发症的发生。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高血压和糖尿病同属于今天常见的最常见的慢性疾病之一，也就是我们所说的“三高症”其中的两种疾病。近年来，高血压和糖尿病的发病率居高不下，而且不断趋于年轻化，正威胁着越来越多人的健康。

高血压和糖尿病患者，为什么都要注意“蛋白尿”？

作为慢性疾病，高血压和糖尿病都是不可治愈的终身性疾病，需要患者长期用药治疗。而且，两种疾病虽然都不会直接致命，但是长期血压或血糖失控，却会导致严重的全身并发症，并因此危及患者的生命。像是糖尿病，并发症高达100多种，绝大多数患者都饱受并发症的折磨。因此，对于高血压和糖尿病患者而言，重要的就是控制血压和血糖的稳定，并时刻监测身体各个器官功能，以预防并发症的发生。

为什么高血压和糖尿病患者都要注意蛋白尿？上面也已经提到了，高血压和糖尿病最怕的就是并发症的发生。而肾脏疾病就是高血压和糖尿病都有可能发生的一种并发症，即为糖尿病肾病和高血压肾病。

首先，看一下什么是蛋白尿。蛋白尿指的是由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用异常，导致尿中蛋白质含量增加，尿常规检查即为蛋白尿。蛋白尿是慢性肾病的典型症状，其发生与肾小球的屏障功能障碍密切相关。一旦人体肾脏受损，就会导致肾小球功能异常，进而出现蛋白尿的表现。研究表明，在糖尿病肾病和高血压肾病等疾病中，蛋白尿是肾病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。

其次，看一下什么是糖尿病肾病和高血压肾病。显然，这两种疾病就是由糖尿病和高血压分别诱发的肾脏疾病。对于高血压和肾脏疾病的关系，两者是相互作用，彼此恶化的一种关系，可以说是狼狈为奸，长期高血压不仅会造成肾脏损伤，导致肾病发生，而肾脏疾病反过来也会加重高血压，二者会形成恶性循环，严重威胁患者的生命。高血压肾病所致的肾脏结构和功能损害，可分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。因此，对于高血压患者而言，蛋白尿检查是必要的。

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