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高血压和糖尿病患者,为什么都要注意“蛋白尿”?
蛋白尿,高血压,肾脏高血压和糖尿病患者,为什么都要注意“蛋白尿”?
发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
所以,有糖尿病和高血压的朋友,要注意蛋白尿。不仅是上面两个疾病需要注意蛋白尿,所有有可能损害肾脏的疾病,比如系统性红斑狼疮,风湿免疫性疾病等,都要检测尿常规,看看有没有肾损害。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
高血压和糖尿病的患者,会听到医生的嘱咐,一定要定期进行尿蛋白的检查。为什么这两种疾病都要检查尿蛋白呢?
这是因为这两种疾病都可能造成肾脏的损害,称为糖尿病肾病或高血压肾病,当出现肾脏损害时,表明这两种原发病的病变程度加重了,而同时尿常规中的尿蛋白也会进一步影响血糖和血压,因此尿常规在这两种疾病中都是一个非常重要的实验室检查措施,需要定期复查。
蛋白尿是肾脏损伤的一个标志,正常尿液里也含有少量的小分子蛋白质。但是在尿常规检测中,一般检查不到。
当肾脏处于病理状态时,肾小球基底膜会发生一系列改变,受损局部微循环障碍,使功能肾单位缺血缺氧,损伤了肾小球毛细血管的内皮细胞,内皮细胞损伤,使肾脏通透性增强,蛋白就会出现。
蛋白尿是肾脏的典型症状,但是尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情的轻重。
蛋白尿的临床意义非常复杂,临床上常见的持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害,当蛋白尿由多变少时,有可能是肾脏疾病得到了改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。
因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能仅凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要进行全身情况和肾功能检查。
医生还要根据尿蛋白和肾功能的情况下对患者的饮食、运动和用药进行指导,这两种疾病在疾病的不同时期,需要注意的事项都是不一样的。
例如蛋白质,糖尿病人在单纯血糖高,没有肾脏损害也就是尿中微量白蛋白和蛋白都是阴性的情况下,每天的蛋白质摄入量在1.0-1.2g/kg标准体重,但是当出现尿蛋白时,蛋白质摄入量就要下降到0.8-1.0g/kg,当肾脏损害比较严重,有肾功能不全的情况下,就要减少到0.6-0.8g/kg。
所以检测蛋白尿非常重要,存在这两种疾病状态时,要定期进行检查,没有肾脏损害,可以每半年检查一次尿蛋白、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值、肾功能检查,如果出现肾脏损害,则要每3个月检查一次,当肾功能衰竭时,则要由治疗医生确定几天进行一次检查。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
高血压和糖尿病患者,为什么都要注意“蛋白尿”?
你好,很高兴能够回答你的问题,希望我的回答对你有所帮助!
高血压和糖尿病患者为什么都要注意“蛋白尿”,这是因为“蛋白尿”可以说是肾病的一个象征。一旦出现蛋白尿,意味着你的肾脏已经开始出现问题,而且这种情况一般是不可逆性的肾损伤。肾病又是糖尿病和高血压的常见并发症之一,尤其是糖尿病肾病,一旦出现蛋白尿,若血糖不加以控制,而且任其发展,最终极有可能就是“尿毒症”。
据相关的数据表明,糖尿病是终末期肾病的原因之一,是“尿毒症”发生的极大原因之一,据预估,未来有可能是造成尿毒症的主要原因。
就像我们村子里就有几个例子。我记得有个大爷60多岁的时候来检查,当时糖尿病15年了,血糖一直控制不好,因为没什么文化,我陪他检查了肾功能及尿常规。当时肾功能还好,尿常规蛋白质2+,我叫他要注意了,需要好好控制血糖,还有保肾治疗。他后来也感觉没什么不舒服,就没有在意,后来一直叫他定期复查也没有来。过了2年多,一天有些乏力,检查肾功能,肌酐就210了,尿蛋白3+,按照这样的速度,要不了几年就尿毒症了。一直到现在又过了几年,已经在我们这里定期透析了。如果他当时就开始积极的保肾治疗,控制好“蛋白尿”,那么也不至于这么快就“尿毒症”了,很有可能可以延缓10年或更久。
所以说为什么要注意“蛋白尿”,就是怕“尿毒症”的风险。
所以有糖尿病和高血压的患者,一定要注意啊。平时小便的时候,看看是否会出现经久不散的“泡沫”,小便是否会发红,身体是否会浮肿等,若是出现这样的情况,一定要及时的上医院检查一下肾功能及尿常规。
最后,祝大家身体健康!
回答于 2019-09-11 08:43:50
【专业医生为您做解答】
这个问题的答案非常明确,简单地说蛋白尿意味着肾损害,蛋白尿越多肾损害越严重,而严重的肾损害意味着尿毒症、肾衰竭,是会危及生命的严重后果。如何理解呢?无论是高血压还是糖尿病,最大的危害在于对血管的损害,是造成动脉粥样硬化及斑块形成最主要的因素。发生了病变的血管,无论是对血流量的阻碍还是血管本身的“结实”程度都会大打折扣,由其供血的组织器官即会因缺血氧而功能受损直到发生病变,心脑血管病即是因此而发生。
再来看肾脏,肾是人体最主要的排泄代谢废物的器官,实际上它就类似于由无数细小血管组成的过滤网,血流在流经肾脏时会被过滤,除了血细胞及大分子的蛋白外都会被先过滤出去,随后再对过滤液中对机体有益的物质进行重吸收,剩下的便形成尿液排出体外。
如果有高血压和糖尿病的人血压、血糖控制不佳,就会造成血管病变的发生,这些病变会从细小血管开始,肾脏中大量的细小血管便首当其冲。此时,原本过滤不出去的蛋白就会因血管病变而渗漏出去,而重吸收功能也因血管病变的发生有下降,蛋白便会进入尿液而排出来。因此,临床上常用蛋白尿来评判肾脏是否发生了病变以及病变的程度。下一篇:返回列表
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