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医保卡外借,能买保险吗?该注意些什么?
医保卡,保险公司,医保医保卡外借,能买保险吗?该注意些什么?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
1、医保卡外借在药店使用
医保卡的实际使用时会动用到两个账户:个人账户和统筹账户。
如果用个人账户刷卡买药,完全不用告知。
无论是发烧感冒药还是高血压药、糖尿病药都不需要告知。
另外2016年下半年期,部分省市明确说到了可以用医保卡余额为家人购药,实现家庭成员之间共济互助。
所以如果你身体健康,符合健康告知的要求,就算医保卡有过药店购药记录,也不会影响重疾的理赔。
2、医保卡外借在医院门诊使用
门诊看病需要挂号、检查、诊断、开药,这时候也就留下了就医记录,如果不如实告知,那么出险后很有可能被拒赔。
这种情况想要购买保险只能人工核保,用体检报告、诊断报告去自证清白。
通过这两种情况,可以看出保险公司核保理赔的主要依旧就是病史和诊断,并非药物,只要没有就诊记录,那么都不影响承保的。
3、医保卡外借办理住院
这种情况如果告知保险公司会直接拒保。
因为让他人冒用自己的身份住院治疗从而获取医保报销是违法行为。
回答于 2019-09-11 08:43:50
医保卡最好不要外借,如果已经外借,买保险有可能还是可以的,主要是如实告知,保险公司会要求后续审核的资料,比如要求体检,要求说明之前外借的情况。
如果之前医保卡已经外借过,其他人用卡开了一些药品,例如心脏方面的或者肿瘤相关的等等,这些是对保险审核有影响的,公司会希望通过体检或者专项检查的结果来确定你的说明是否真实,健康风险是否可以接受,因此建议不要把医保卡外借,如果真实存在外借情况,一定如实告知,以免未来发生理赔的时候造成不必要的麻烦。
回答于 2019-09-11 08:43:50
生活中,应该很多人都用自己的医保卡给父母买过药吧,小开在药店也见过一位阿姨拿着儿子的医保卡买药。
可能出于职业习惯,当时小开脑子里第一个闪过的想法就是:买的什么药?会不会影响她儿子日后买保险呢?
我们年轻人身体好,很少生病吃药,时间长了,医保卡里就累积下不少钱,而父母正是吃药看病的年纪,将医保卡给父母买药或就医是很常见的事。但就是这个大家认为很平常的事,却可能给自己留下很大的隐患…
医保卡外借,到底有什么问题?
医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,里面记录着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金拨付和消费情况等详细信息。
医保卡的就医买药记录都会记在你的个人名下,跟随着你的病史档案,也就是说医保卡是我们的一张健康身份证。
按照国家规定,医保卡是不能外借的。可能有的小伙伴心存侥幸心理,觉得反正也是给家里人用,没什么关系的。
但其实医保卡外借,不仅违反了国家相关规定,还会影响日后购买保险,小伙伴们还是多注意为好:
①医保卡外借存在着法律风险
如果外借医保卡时消费超过了一定标准,动用了统筹账户,那后果可就非常严重了。
我国《社会保险法》第八十八条规定:
以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移动司法机关依法处理。
②医保卡外借反映了诚信问题
除了法律风险,医保卡外借对保险公司来说,还属于严重的诚信问题。
一旦保险公司根据医保卡的记录默认你有病史,你投保时可能就会面临被拒保、加费、限制责任承保等,理赔时也容易引发纠纷。
就算你在投保时告诉保险公司这些病史不是你的,一方面你很难证明自己没有这些疾病,因为有的慢性病如高血压、糖尿病可以通过药物来控制指标;另一方面,你把医保卡外借给别人,本身就属于一种欺骗行为,保险合同的签订是要建立在双方秉着诚信的原则,保险公司肯定也怕你骗保啊。
医保卡外借,哪些行为会影响买保险?
1. 药店买药
医保卡外借他人买药,要看买的是什么药,如果买的是感冒发烧或肠胃炎这些寻常疾病的药,对买保险是没有什么影响的;如果别人用你的医保卡买了像高血压、糖尿病或心脏病这类的慢性疾病药,那我们买保险时就属于带病投保了。
2. 门诊挂号
医保卡外借他人去正规医院看门诊,其实是属于你本人就诊,就诊信息也会记录在你的医保账户里面,保险公司会直接认为这就是你的既往病史。
3. 住院报销
医保卡外借他人住院治疗,这种行为不但对买保险的影响极大,更是一种违法的行为。住院记录的人是谁,保险公司就会认为是谁住院。对这种情况,保险公司基本会直接拒保。
卡已经外借,我该怎么办?
1、停止医保卡外借
如果医保卡已经借给别人用过了,首先你要做的就是停止这种行为,然后可以持身份证、社保卡到当地社保机构或者直接在医保卡官网网站(目前线上还开通了医保电子凭证)查询医保卡的购药和看病记录,看看是否存在上诉提到的问题。
如果没有或者只是买一些感冒发烧的非处方药,那么对你日后投保是没有影响的。
2. 自证医保卡外借
如果外借医保卡购药记录买的是心脏病、高血压等慢性疾病或者有就诊住院记录,那投保就会比较麻烦了,有的保险公司可能会拒保,也有一些保险公司需要你提供自证材料进行人工核保。
这里我们整理了目前支持医保卡外借核保的保险公司,不同时期核保规则会有不同,投保时还是以保险公司要求为准:
例如:高性价比重疾险--开心保横琴优惠宝可支持医保卡自证。
如果医保卡外借只用于在药店购买药物,自己本身没有相关疾病,并且其他健康告知都符合的情况下,可以直接投保;
如果医保卡外借涉及到门诊就诊、住院,需要进行人工核保告知医保卡外借的情况,填写承诺书,简单描述,承诺是否患有该病,并且提供近一年对应疾病的项目检查报告。
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