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阿司匹林，哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人不能吃？
阿司匹林,风险,动脉阿司匹林，哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人不能吃？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
弄明白阿司匹林的作用，我们再来介绍下阿司匹林的用药风险，阿司匹林能够发挥药效，抵抗血小板的聚集，但同样的，阿司匹林的抗血小板聚集作用，也会使得身体其他部位的出血风险增加，服用阿司匹林，我们一般都会特别强调注意消化道出血的风险，其原因是一方面，阿司匹林具有抵抗血小板聚集的作用，一旦发生消化道出现，会增加消化道出血的风险，而本身阿司匹林的药理作用方面，也有损伤胃黏膜健康的作用机制，虽然肠溶片减少的阿司匹林对胃黏膜的直接刺激性，但阿司匹林的抑制前列腺素合成的药理作用，仍然会对胃黏膜健康形成影响。因此，长期服用阿司匹林，主要的用药风险就在于引起出血的风险，特别要注意的就是消化道出血的风险。
说完了阿司匹林的功效和用药风险，到底什么人需要使用阿司匹林，这个问题的答案就很清楚了，首先是我们的身体状况，确实存在出现血栓的心血管疾病风险，这种风险很大，需要服用药物来控制血小板聚集形成血栓风险的情况下，就可以考虑长期服用阿司匹林，在选择阿司匹林长期用药的时候，也应该考虑长期用药风险的问题，如果认为服药在预防心血管风险方面的健康获益，大于风险，当然就是应该用药的情况，如果心血管疾病预防的健康获益，并不比长期服用阿司匹林导致的出血风险高，就是不应该服用阿司匹林的情况。
这么说有点抽象，我们还是分享一些具体的常见情况——
1. 已有动脉粥样硬化性心血管疾病，比如已经确诊存在冠心病问题的朋友，或者发生过心梗问题的朋友，在没有用药禁忌的情况下，都应该考虑长期服用阿司匹林，如果是胃不好，有胃出血风险的朋友，通常建议用药初期，同时服用拉唑类药物进行胃黏膜的保护。
2. 关于发生过缺血性脑卒中（脑梗）的朋友，要分析情况，如果脑卒中是由于脑动脉硬化斑块破裂引起或颈动脉斑块破裂引起的，应该考虑要长期服用阿司匹林进行二级预防，而如果是房颤引起的心源性脑梗，则应该以控制房颤，以及抗凝治疗为重点。
3. 对于没有发作过心血管疾病的朋友，可以结合年龄、遗传因素、血压、血脂、血糖情况，以及如吸烟、肥胖等其他心血管风险因素，如果属于心血管疾病高危风险的情况，可以考虑长期服药的出血风险，一般如果属于高出血风险的情况，建议不用服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。
4. 如果无心血管疾病的朋友，但评估属于心血管疾病高危风险的情况，如果年龄在40~70岁之间，长期用药的出血风险也不高，通过严格生活调理也不能使高危风险下降为中低危风险，在控制好高血压的前提下，可以考虑长期服用阿司匹林，进行心血管疾病的一级预防。
5. 对于无心血管疾病，心血管疾病风险也不属于高危的情况，不管大多年龄，都不需要服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防，没有相关的适应症，当然就没有必要乱吃药。
6. 有相关禁忌症，年龄不超过40岁或年龄超过70岁的朋友，也不建议服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。
回答于 2019-09-11 08:43:50
多大年龄开始吃阿司匹林？
多大年龄就不能再吃阿司匹林了？
阿司匹林到底是不是保健品？
很多人都听说过阿司匹林，但很多人都搞不清，哪些人应该吃？哪些人不能吃？
第一、吃阿司匹林跟年龄没有直接关系：
如果有以下情况，不管是18岁，还是80岁，都应该吃阿司匹林，比如：因为动脉粥样硬化导致的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥，脑梗死，严重的颈动脉狭窄，外周动脉粥样硬化性狭窄。
明确的这些疾病，都必须吃阿司匹林，当然前提是没有禁忌。
也就是说对阿司匹林过敏、大出血等情况肯定不能吃。
第二、哪些情况不能吃：
除了对阿司匹林过敏或有着明确出血的患者，还有哪些人不能吃阿司匹林？
过了70岁，没有明确的上述各种缺血性动脉粥样硬化性疾病，那么即使有三高也不用吃；或者就是即使有明确的三高或心脑血管疾病，出血明确肯定不能吃。
第三、模棱两可的：
对于上述两点很好理解，要么吃，要么不吃，最难判断的就是40-70岁之间，有很多高危因素，有三高等等问题，可是还没有确诊心脑血管疾病，这时候，很多人不明确到底吃不吃阿司匹林？
这时候需要评价自己的缺血风险，需要根据年龄、血压、血糖、血脂、吸烟、体重等6各指标具体评分后才能评估：
1、年龄：
40-44得1分
45-49得2分！
50-54得3分！
每增加5岁加一分！
2、血压小于120减2分！
血压130-139加1分！
血压140-159加2分！
血压160-179加5分！
血压大于180，加8分！
3、超重加1分；严重超重加2分！
4、高血脂加1分！
5、吸烟加2分！
6、糖尿病加1分！
总分大于10，基本上约等于10年心血管风险大于10%
我们要具体根据年龄、血压、体重、血脂、吸烟、糖尿病等六项具体得分， 若大于10%可考虑服用阿斯匹林;评价消化道出血风险，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林。若风险小于10%肯定不建议吃阿司匹林。
所以，吃不吃阿司匹林大体分为三种情况，必须吃的，不能吃的，可吃可不吃的；最难的就是这可吃可不吃的，需要详细评估后才能决定！
回答于 2019-09-11 08:43:50
由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。
阿司匹林的抗血小板作用
血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。
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