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买健康保险,自身情况不如实上报,在理赔时会有什么问题?
保险公司,投保人,健康买健康保险,自身情况不如实上报,在理赔时会有什么问题?
发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
上述关于【如实告知】主要有3点
1.故意不告知,不承担保险责任,解除合同,不退还保费。
2.非故意,如真的是忘记如实告知,但是对于保险发生有严重影响,不承担保险责任,解除合同但退还所交保费。
3. 订立保险合同时,保险公司知道为如实告知,承担保险责任,不解除合同。
所以买健康保险,自身情况不如实告知,那么理赔所带来的麻烦甚至拒赔都是不如实告知的结果。别听某些保险从业人员说什么只要不住院,都没事查不出来的鬼话。大数据时代-保险公司要查询你投保前的健康情况,有太多的途径。基本客户投保前都会问询:有无住院或是门诊检查史,或者体检报告个别指标异常?这些都是关乎客户能否正常承保,及后期理赔顺利与否的关键。
回答于 2019-09-11 08:43:50
如果不如实告知的话,发生疾病风险以后,可能得到不到理赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
题主您好!首先需要明确如实告知的范围和具体内容:【范围】只对保险人的询问做出说明或者陈述。【具体内容解释】1、陈述应当全面、真实、客观,不得编造虚假情况欺骗保险公司。2、不仅应当告知其现时已经知道的情况,而且对于其尚未知道却应当知道的情况(主要指给家人买保险的情况)也负有告知义务。如果投保人因重大过失而未知道,也违反了如实告知义务。如果用以上规则界定确实属于【未如实告知】的情况,那么请往下看,否则忽略。
保险合同是建立在双方自愿、诚信基础上签订的【平等】的合同。根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)第十六条的规定,投保人在签订保险合同时必须要履行如实告知的义务。如果没有,那么这种平等的关系就被打破了,按照法律意义上来讲我们属于“过错方”,既然这样我们就处于被动的处境中了(用大白话讲我们理亏了)。说的简单明了一点:理赔的结果就更倾向承保公司一方了。
当然,虽然我们“有错”在先,但是这也不能成为承保公司随意处理的理由。为了避免这种不严谨情况的发生同时也为了保护消费者权益,所以《保险法》根据“未如实告知”所产生的后果及造成的损失规定了详细的处理措施。具体处理措施如下:
1、如果是足以影响承保公司决定是否同意承保或者提高保费的情况,保险公司可以解除合同【解除合同有30天的期限,超过期限,合同有效。如果合同签订超过两年则该合同有效】,而且是故意不告知,那么合同无效,并不退还保费。
2、对保险事故的发生有严重影响的,合同无效,退换保费。
3、保险公司包括代理人明确知道未如实告知仍承保的,合同有效。
以上就是我回答希望对您有帮助。祝好!
回答于 2019-09-11 08:43:50
不如实健康告知,真的理赔时极有可能拒赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
一旦核实,会按不如实告知来处理,风险发生后将不给予理赔,同时会终止合同。
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