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买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？
保险公司,投保人,健康买健康保险，自身情况不如实上报，在理赔时会有什么问题？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
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回答于 2019-09-11 08:43:50
看你是否有过相应疾病医院就诊记录，比如你之前在医院看过心脏病，结果买保险后因为心脏病理赔，医院有你之前就诊记录，但是未如实上报，这种情况拒赔。
但是假如你有心脏病，但是没有在医院留下记录，这种情况只要你自己不说漏嘴，在理赔时候一般是会理赔的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
保险公司不是吃素的，在给你理赔前会调查你医院的所有就诊记录，现在都是医院都是电脑联网的。2017年颁布的《电子病历应用管理规范（试行）》规定 第十九条 门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患煮最后一次就诊之日起不少于 15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。 保险公司查到会直接拒赔，后果很严重啊。顺便啰嗦一句，自己的医保卡只能自己用，千万不要借给别人用。
回答于 2019-09-11 08:43:50
有可能会影响理赔。这样看具体情况。
先来看看保险法对于如实告知的情况表述：
（1）投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
（2）投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
（3）投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，但应当退还保险费。
在实际的理赔中，如果你没有如实告知的事项非常重要，可以影响保险公司承保，那么发生理赔时，保险公司肯定会拒赔。
回答于 2019-09-11 08:43:50
理赔时可能会被保险公司拒赔，尤其是出险的原因和自身本来有的疾病相关的情况。不过有些大公司会理赔，只要不是原来的疾病（三高重疾除外），然后把自身原来的疾病做责任免除。
回答于 2019-09-11 08:43:50
如实告知，是保险法规定的投保人的基本义务。如果不如实告知，会面临如下的问题。
01解除保险合同，且不承担理赔责任。
根据保险法第16条，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
①故意不告知：不赔，解约，且不退还保费。
②重大过失不告知：如果对保险事故的发生有严重影响的，不赔，解约，但应退还保费。
所以，如果不如实告知健康问题，不但得不到理赔，还可能被解除保险合同，严重的甚至连保费都不回来。
虽然，保险法规定，合同成立超过2年的，不能解除保险合同。但是这并不代表，保险公司对于合同成立前就已经有的健康问题会承担保险责任。而且，如果是医疗险这类短期健康险，合同期限只有1年，需要每年续保，那就不存在2超过2年的问题，保险公司发现你没有如实告知，随时都可能解除合同。
02既往症属于除外责任
对于合同成立之前的疾病，健康保险条款中通常都有除外责任，例如既往症、先天性疾病、遗传病等，是不赔的。
所以，就算你隐瞒健康问题，而且超过了2年，既往症仍然无法理赔。而且2年的时间并不短，你还可能在这期间因为没有如实告知被保险公司解除保险合同，得不偿失。
所以，没有特殊情况，务必严格履行如实告知义务。
回答于 2019-09-11 08:43:50
消费者购买保险是为了转移风险。把自己承受不起，不知道有多大影响的风险，通过订立保险合同转嫁给保险公司。但是保险公司并不是慈善机构，并不是所有的投保都会接受的，在接受投保申请时，会对被保人的风险进行评定，然后决定是否要承保，以什么条件承包。
健康告知则是保险公司做风险评估，确定是否可以承保如何承包的过程。对于不是以健康体投保的投保人可能要多交保费或者是被拒保，这时可能会有人想不要如实告知不就好了，但事情真的是这么简单吗，我们看一下吧！
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