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急性心肌梗死怎么判断？
心肌梗死,症状,疼痛急性心肌梗死怎么判断？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛
常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
特别提醒：
■ 硝酸甘油直接吞服没有用。
吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。
■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大。
正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。
2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛
左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。
3、胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛
冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。
4、以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主
5、上腹部疼痛
也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。
6、颈部、咽喉
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。
如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
7、下颌痛、牙痛
可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。
8、偏头痛
有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。
9、左下肢、左腹股沟
突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10、无痛性心梗
患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。
参考文献：余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床分析[J]. 临床误诊误治，2011，24(2)：64-65.
回答于 2019-09-11 08:43:50
不请自来。
发现心梗是救人是最关键的
心肌梗死的典型症状是胸痛。她们大多会感到胸口剧烈而持久的疼痛，呼吸困难，换了姿势都不能得到缓解，经常会感到烦躁，害怕，甚至觉得自己快不行了。而且急性心肌梗塞的症状一般会持续30分钟以上，但一般出现上述症状超过15分钟，则需要高度重视。
我们要注意不要随意搬动病人
尽可能帮助病人平躺或半躺着休息，并帮助他们的情绪稳定。见到突然倒在地上的人，一般会很自然的去扶起病人，甚至搬到其他地方。但对心梗患者，任何的肢体活动都会增加心脏耗氧量，加重病情。因此，心梗患者抬起或移动可能导致更加严重的后果。
第一时间打120
这时候并不建议自行驱车去医院，心梗的病人每活动一下就是再次伤害。
总之，无论是自救还是救人，都要树立正确的观念，心梗是一种死亡率很高的危重疾病。对高风险人群应尽早就医。而且碰到这样的病人应该尽快拨打120急救电话并且不要动他
回答于 2019-09-11 08:43:50
简单说，从症状来判断的话，急性心肌梗死的典型症状，最主要的是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上。休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。
对老年病人，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。
急性心肌梗死发病前是有征兆的。半数以上的病人在发病前数日有发力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。
心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。同时心电图ST段一过性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高（“假性正常化”）。如及时住院处理，可使部分病人避免发生急性心肌梗死。
心梗发生时，会突然出现程度严重的胸痛，呈压榨性，伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。下壁心梗的病人疼痛位于上腹部，可被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，可被误认为牙痛或骨关节痛。
需要说是，即便是在医学检查上，由于急性心梗发病早期心肌标志物并不升高，因此不能作为心梗的排除诊断标准，只要症状及心电图符合表现即可诊断为急性心梗，不必要非等心肌标志物升高。所以，现实中只有符合急性心梗症状，都需先按急性心梗来处理，并短期内进行心电图、血清心肌坏死标志物测定等的动态观察以确定诊断。
现实中，有冠心病的病人，如果突然出现心前区压榨性疼痛，伴大汗，濒死感，那么就很有可能是发生急性心梗了。
这个时候，用让患者嚼服3片阿司匹林或6片氯吡格雷，并含服常备的硝酸甘油或速效救心丸，并拨通120呼叫救护车。
此时患者应静坐休息，千万不要活动，否则增加心肌耗氧量会加大心梗的范围。如果家里有氧气，可以吸氧，有助于平复情绪。通常在救护车上会完成心电图检查和一些院前的紧急处理，并直接送往有心梗绿色通道的医院，直接进入导管室进行冠状动脉造影检查，检查过程中如果发现堵塞的血管，会在第一时间开通这根病变血管，然后住进CCU进行后续的治疗。为防止意外，冠心病患者家属最好也有心肺复苏的基本知识。
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