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乳腺癌晚期患者到底能活多久，需要注意些什么？

乳腺癌,患者,晚期乳腺癌晚期患者到底能活多久，需要注意些什么？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

5、个人的心态

在这些因素当中，患者的心态是最重要，因为这个是由自己决定。以上的几个因素，往往不是主观能控制的，但是面对乳腺癌，什么样的心态是非常关键。

是积极还是消极？是乐观还是悲观？是被动等待死亡还是主动出击求生？

不同的态度，决定着不同的结果。

回答于 2019-09-11 08:43:50

晚期乳腺癌患者的生存期与原发肿瘤的病理类型，分子分型，淋巴结状态以及转移部位和病灶相关。另外还要考虑到年龄因素，患者的依从性，对治疗的耐受性。有的几个月，有的好几年，还有的经过治疗，几乎可以达到正常人的生存期。数据统计显示晚期乳腺癌患者的总体中位生存期为2～3年，不同分子亚型的情况有所不同。

在每年新发乳腺癌病例中3%～10%的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中30%～40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率约20%。晚期乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，要综合考虑肿瘤本身、患者机体状态及现有治疗手段等多种因素。总之，晚期乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展，提高生活质量，延长生存时间，让患者获得有质量的长期生存。

根据不同的分子分型，晚期乳腺癌的治疗方案也不同。对于激素受体 (ER/PR) 阳性（Luminal 型）的患者，可考虑内分泌治疗或化疗。通常对于疾病进展较缓慢、肿瘤转移部位为骨或软组织，或者内脏转移病灶较小、症状较轻，且ER/PR阳性比例较高的患者，应首选内分泌治疗， 反之则应首选化疗。 对于 HER-2 阳性的患者，应首选以抗 HER-2 治疗为主的方案，通常以抗 HER-2 靶向治疗联合化疗，对于少部分疾病进展非常缓慢、肿瘤负荷较低的患者也可考虑抗 HER-2 靶向治疗联合内分泌治疗。 对于三阴性乳腺癌患者则应进行化疗。对于需要快速控制疾病、疾病进展较快、症状明显的内脏转移患者，应考虑给予两药联合化疗；反之，对于疾病相对缓慢、骨或软组织转移、症状不明显的患者则考虑单药化疗。

晚期乳腺癌有不同的类型，全身多处转移的患者预后确实不好，为什么容易复发转移？说明本身肿瘤的临床分期就比较晚，肿瘤的侵袭性就比较高，因此这种治疗起来相对来说比较麻烦。对于少数转移灶的患者仍然有在治愈的可能。我手上有个病人骨转移和肺转移的患者。经过内分泌治疗，骨转移已经基本痊愈，肺转移是顾虑到，经过手术治疗和放疗，效果很好。手术放疗等局部治疗手段代晚期乳腺癌中，特别是少数转移患者中的应用，近年来的效果其实是非常好的，部分患者经过规范治疗，可以获得长期的无病生存。因此，无论什么时候都不能放弃治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【@刘永毅医生 编号WD364】

乳腺癌不论初发还是复发，出现脏器的转移、骨转移都是划分为晚期。对于晚期、Ⅳ期的患者来说大多会很极度焦虑、恐惧，还有没有救？能活多久？人之常情！乳腺癌脏器转移生存时间可能要差一些，骨转移相对要好一点，如果既有脏器、又有骨转移，情况可能更糟糕了。

对于能活多久？尽力去治，对病人、对家人都不要遗留遗憾就好，不要预测了，可以了解一些与预后有关的因素。乳腺癌晚期预后因素包括生物学上的因素:组织学分级、分子分型(ER、PR、Her-2、Ki67)、转移情况等，非生物学因素有病人抗癌心理状态、治疗态度还有经济支持等。

乳腺癌发生骨转移情况还是比较多的，晚期有50％以上的发生率，有些报告更高些。有资料显示单纯的骨转移病人中位生存时间是3年。这还没有加入一些较好的治疗方法，比如靶向治疗、双靶向治疗等。

发生骨转移以全身治疗为主，有化疗、内分泌治疗和靶向治疗，免疫治疗在乳腺癌中多在临床研究阶段。化疗一般不联合内分泌治疗，可以和靶向治疗联合应用。化疗根据以前的治疗情况、现在的体力、脏器功能等因素选择使用，靶向治疗是要检测Her-2情况的。内分泌治疗在乳腺癌治疗中是一个主要方法，有效率大小依次为PR(＋)和ER(＋)、PR(＋)、ER(＋)。

双膦酸盐类药物是治疗癌症骨转移的基础用药，可以预防和治疗骨相关事件，抑制骨质破坏、延缓转移瘤的增大。比如伊班膦酸、唑来膦酸，还有地诺单抗也可以考虑应用。骨转移出现一些局部症状，比如疼痛就可能要考虑放疗等一些创伤介入的方法。

下图为乳腺癌腰椎骨转移经过化疗＋唑来膦酸治疗后变化。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言！

回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺癌是相对来说恶性程度比较高的肿瘤，乳腺癌到晚期能活多久取决于患者的身体体质（身体素质），治疗手段，病人对治疗的敏感性依从性，后期患者的营养状态，心态问题等诸多因素决定的。

相对来说身体条件比较好，针对晚期肿瘤进行全身治疗以及局部治疗另外经济条件允许加用靶向治疗以及内分泌治疗，并且在治疗过程中患者对治疗的药物比较敏感并且积极配合医生的治疗，即使是晚期的乳腺癌存活时间仍然比较长。

但是对于患者身体体质差，不治疗或者不配合治疗，心理压力打的这类人群，乳腺癌的进展比较快往往生命周期比较短暂。

所以晚期乳腺癌能活多久并不是固定的时间而是取决于自己对生命的渴望，身体体质（身体素质），治疗手段，病人对治疗的敏感性依从性，后期患者的营养状态，心态问题等诸多因素决定的。（我是肿瘤科医师，关注我，我在这儿为您的健康保驾护航）。

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