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胃癌术后，检查CT显示肺结节，这是胃癌转移过来的吗？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

胃癌术后，检查CT显示肺结节，这是胃癌转移过来的吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺结节是一种很常见的问题，成年人发生率大概有10%多，但绝大多数都是良性的。小时候的猫和老虎样子大概差不多，而老虎长大以后是要伤人，这也是肺结节可怕之处，搞清良恶好坏就显得非常重要。

肺结节是指肺脏上直径小于3cm的肿块，以其密度分为实性结节、磨玻璃样结节、部分实性结节3个类型，部分实性结节恶性的可能性最大，实性结节恶性的可能性最小，磨玻璃样结节居中。

胃癌术后CT上发现有肺结节，确实令人很担心，是不是转移的病灶呢？

胃癌会不会发生肺脏转移呢？

癌细胞是无组织、无纪律的家伙，侵袭、转移是它的“天性”，最常见的3条转移途径它都具备。

淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，胃周的淋巴结非常多，这也是胃的防御体系重要组成部分，胃癌多先胃周转移，其后可能是腹主动脉旁、肠系膜血管旁、膈上、纵膈内、锁骨上等部位的转移。

血行转移是胃癌远处转移最主要的途径，随血液可能入脑、转移至肝脏，当然也可能有肺脏转移。

胃癌还有种植转移的可能，癌细胞脱落、落在大网膜、肠管、腹膜、盆腔、卵巢等部位也可能形成转移瘤。

肺转移有没有症状呢？

肺转移瘤多位于肺脏周围，距较大的支气管比较远，多数情况下很少有咳嗽、咳血丝、胸闷气短、胸疼等症状，多是检查时发现。

有很多病人术后复查做一个胸部片子，行不行呢？以现在的医学指南推荐也没有错，大的转移灶也可以发现，但对于小的躲在肋骨、血管、纵膈旁的转移灶可能就发现不了，建议做胸部CT，费用也可以接受。

哪些CT征像考虑转移瘤呢？

转移瘤多具有两个特点，一是个数多，多个病灶，左右肺都可能有，位置大多在肺脏周围；二是转移瘤形态上同原发癌有些区别，原发癌多是毛刺状、分叶状，边缘不光滑，而转移瘤多是圆形、边缘光滑。

如果肺结节很小，看不来边缘情况怎么办呢？翻以前的CT片，对比是不是新出现的结节？若原来就有，判断有没有增大？对于新发现的肺结节、增长的肺结节都应该提高警惕！

如何确诊转移瘤？

大多情况下以影像检查为依据、参考肿瘤标志物等其它检查就做出是否转移的判断、进行治疗，若要确诊，那就必须穿刺活检病理学检查了，包括免疫组化学检查。

若肺结节暂时不考虑转移，那么就需要严密观察，不可大意。若肺结节被判定为转移灶，对于胃癌来说就是远处转移、进入晚期，全面评估、综合考虑接下来的治疗，要生存时间、也要生活质量，化疗是其主要方法，也有抗血管生成的靶向药物适应于晚期治疗。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是小影大夫。胃癌术后，CT显示肺结节，不一定是肺癌转移。要具体看看肺结节的形态和数量，如果发现胃癌的时候已经做过了胸部的CT片子，也可以对比一下前后两次有没有差别，是新出现的肺结节呢，还是以前就有现在长大了。不过，这些都是很专业的知识，需要有专业的医生去判断倾向于转移还是单纯的肺结节。



胃癌术后，最怕的就是胃癌复发和转移，而转移到肺上也是很常见的。但是复查胸部出现了肺结节，并不一定就是转移。肺上出现了结节，有可能是良性的肺结节，也可能是原发的肺癌，还有可能是胃癌的转移。具体要看肺结节的数量和形态，去判断倾向哪种可能性。如果胃癌术后，双肺出现很多新的结节，圆圆的，那很有可能就是肺癌的转移。但是如果只有一个5mm以下的结节，CT很难判断是不是转移，可以再继续随访看看，不一定是转移。

还有就是看看上一次做的胸部CT片子，有没有肺结节，如果上一次没有，而这一次出现了新的结节，那么转移的可能性也是有的。如果上次也有，那就要对比一下有没有长大，如果没有长大，跟以前差不多，那也无法判断是不是转移，很可能是良性的。如果这一次长大了，转移的可能性就比较大。

另外还有一种可能就是肺出现了原发性的肺癌，就是说胃癌手术了，但是肺又出现新的癌症，就是肺癌，而不是胃癌转移的。这要看肺的结节的形态，如果长的分叶毛刺、胸膜凹陷征明显，可能就是原发性的肺癌。有人说，会在两年之内长两个癌吗，胃癌和肺癌？是的，有可能。我遇到一个同事，长了宫颈癌，做了手术后，发现肺结节，也做了手术就是一个原发的肺癌。哪个部位都可能长癌，长了一个癌，其他部位也还可能长癌。



所以胃癌手术后出现肺结节，并不一定就是转移，要具体看看片子再分析。那到报告后不要过于紧张，可以咨询下影像科和肿瘤科医生的意见，再决定具体的治疗方案。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

回答于 2019-09-11 08:43:50

胃癌术后，检查CT显示肺结节一般有二种可能。

第一种可能是胃癌转移。胃癌转移有二种情况，一是胃癌手术如果手术切除不彻底，会促进癌细胞的转移，手术创伤导致人体抵抗力下降有利癌转移，手术创口也有处于癌转移，癌细胞进入血液，通过血行转移到肺，在肺部形成肺结节。二是手术前胃癌细胞就已通过血液转移到肺，只是当时癌症肿块太小，还没有形成结节，做CT没有发现肺结节，手术后癌症肿块变大，再做CT检查查出来了。

第二种可能肺结节是肺部的原发结节，并不是胃癌转移。肺结节形成的原因较为复杂，可能与细菌、病毒等感染有关，如结核杆菌感染等。肺结节大多是良性的炎性肉芽组织，少数是早期肺癌。根据肺结节的CT表现，肺结节分为纯磨玻璃样结节、部分磨玻璃样亚实性结节和实性结节。有肺结节不必紧张（转移癌例外）。小于1CM定期复查随访。大于1CM可考虑微创手术治疗。大多预后良好。

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