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肺癌有哪些分类？如何分期？

肺癌,细胞,支气管肺癌有哪些分类？如何分期？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

肺癌有哪些分类？如何分期？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

肺癌基本就是一种，不同的地方只是发病部位罢了，这个一般不会详细区分，统称肺癌。

呼吸道癌症还有喉癌、支气管癌等。

谢邀。

回答于 2019-09-11 08:43:50

为什么要对肺癌进行分类，其实是为了评估预后、决定治疗方法以及预测疗效等，虽然都叫肺癌，但不同的癌种，预后也不一样。

根据癌症病灶在肺的部位，可以分为中心型肺癌和周围型肺癌。

中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，因为靠近肺门部位，所以称为中心形肺癌，以小细胞肺癌和鳞癌居多。中心型肺癌因为更临近主支气管，靠近大血管，所以更容易合并咯血，甚至是大咯血，这也是晚期肺癌最常见的死亡原因。

周围型肺癌系指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌，以腺癌最多见。周围型肺癌因为远离主气道，所以患者基本上不会表现出呼吸道症状，包括咳嗽、咯痰、咯血等，这也是绝大多数肺腺癌一经发现就是晚期的重要原因。

按病理类型分类，又可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者又可分为肺鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。

小细胞肺癌之所以单独拿出来，是因为这种类型的肺癌恶性程度更高，生物学行为更恶劣，生存期更短。

非小细胞肺癌是一大类癌症的总称，约占所有肺癌的80%，其中又以肺腺癌和肺鳞癌最为常见。这类癌症，根据分化程度不同，又可以分为高分化、中分化、低分化等，分化程度越低，恶性程度越高。目前的靶向治疗，在非小细胞肺癌领域取得了很大的进展，尤其是肺腺癌，有了很多不错的方法，晚期患者的生存期也一再延长。

对于癌症的分型，越来越深入，目前已经涉及到了基因分型，这对于指导癌症的个体化治疗，取得一个更好的疗效有着重大意义。

回答于 2019-09-11 08:43:50

根据世界卫生组织（World Health Organization）2015年肺癌组织学分型标准，肺癌主要组织类型为鳞状细胞癌和腺癌，约占全部原发性肺癌的80%左右。

其他少见类型原发性肺癌包括：腺鳞癌，大细胞癌、神经内分泌癌（类癌、不典型类癌和小细胞癌）、小涎腺来源的癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及恶性多形性腺瘤）等。




肺鳞状细胞癌：

近年发病率来呈下降趋势，约占肺癌的30%-40%，其中2/3表现为中央型，1/3为周边型，可伴空洞形成，位于中心时可呈息肉状突向支气管腔。

鳞癌多见淋巴道和血行转移，也可直接侵犯纵隔淋巴结及支气管旁和纵隔软组织，术后局部复发比其他类型肺癌常见。

腺癌：

占肺癌的40%-55%，在许多国家已经超过鳞状细胞癌成为最常见的肺癌类型，以周边型多见，空洞形成罕见。

关于肺癌的预后

肺癌（包括非小细胞肺癌与小细胞肺癌）患者的预后是由患者综合的临床病理特征决定的，根据现有的研究结果，肿瘤临床病理分期，患者身体健康状况、年龄及性别都是重要的预后因素。

此外，某些生化指标（如白细胞计数、高钙血症等）及血液肿瘤标记物水平（如CEA）也被证明与肺癌患者预后有重要的相关性。

目前，临床病理分期，即TNM分期仍是预测肺癌患者生存时间的最主要也最稳定的指标。不同临床分期的患者预后具有显著差异。

根据AJCC（American Joint Committee on Cancer）第7版肿瘤分期手册2010年报道的对26859例非小细胞肺癌及2664例小细胞肺癌患者荟萃分析的结果：

【非小细胞肺癌】

I期患者5年生存率约为70%，其中，IA期患者5年生存率超过80%，中位生存期接近10年；II期患者5年生存率约40%；对于III期患者，5年生存率降至15%左右；而Ⅳ期患者的5年生存率仅为不到5%，中位生存期只有7个月。

【小细胞肺癌】

该类型的肺癌恶性程度高于非小细胞肺癌，也更易发生复发与转移。

I期小细胞肺癌患者5年生存率约为50%；Ⅱ期约为25%；Ⅲ期降至10%左右；而Ⅳ期不足3%。

我国统计报道的各TNM分期肺癌患者预后的数据与AJCC的统计类似，综合分析2000年至2009年几项较大规模的统计结果显示——




我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为70%，Ⅱ期约50%，Ⅲ期约15%，Ⅳ期为5%左右。




对于我国的小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。




参考资料：

原发性肺癌诊疗规范（2018年版）




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回答于 2019-09-11 08:43:50

原位癌，微浸润，浸润1a期，这三种类型属于早期，常规手术可以达到根治，后面浸润1b期开始往后延伸就属于中期，晚期，一般都是需要化疗了

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