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房颤筛查有必要做吗？
房颤,血栓,心房房颤筛查有必要做吗？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
3、胸部X片：明确肺部是否存在异常。
4、心脏超声：以明确是否存在以瓣膜性心脏病 、左右心房大小不一 、左心室大小与功能是否正常。
5、食道心脏超声：为了排查是否有左心耳血栓。
特别提醒： 房颤手术之前必做的检查，用以排除左心耳是否存在血栓。若存在血栓，手术则不能做。需将血栓治好后才可进行手术。
6、其他检查：比如动态心电图用以心律情况。它可全天由患者24小时，全天记录患者的心律动态。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我觉得是很有必要的，为什么呢？主要有以下几个原因。
持续性的房颤可能会影响心脏功能。
房颤是一种极度紊乱的快速型室上性心律失常，它会造成极不规则的心室率。紊乱的心电活动也会影响心肌的收缩力，使心肌变厚，心脏扩大，久而久之，导致心力衰竭，轻则表现为活动后胸闷气短，重则休息时也会呼吸困难，甚至端坐呼吸，夜间难以平卧。一旦出现结构性的心脏病变，逆转的可能性很小，这类人心跳骤停的风险较之正常人也高很多。
房颤是导致卒中的重要危险因素。
房颤使心房处于“颤抖”状态，血液瘀滞，容易产生血栓，以左心耳为主。这些血栓一旦脱落，随血液循环塞住脑血管，就引起脑栓塞，它是卒中的一种类型。脑栓塞轻的可以没有明显的症状，往往是体检时无意发现的，但重的可能会引起肢体瘫痪，甚至昏迷、死亡。
房颤也可能引起肺血栓栓塞症。
如上述所言，房颤引发的血栓脱落至肺动脉，会造成肺动脉血栓栓塞症，其典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难。有些人是以晕厥为首发症状。严重的病例甚至会出现低血压、休克、心脏骤停，危及生命。
房颤形成的血栓脱落还可引起肠系膜动脉栓塞。
它的症状表现主要是腹痛、血便，严重的会导致肠坏死、休克。
所以说，房颤的筛查非常有必要。及早发现房颤，及时采取措施，对于心功能的改善、预防血栓事件的作用不小。
房颤的筛查主要通过心电图检查，包括普通心电图和动态心电图。动态心电图对于阵发性房颤的检出帮助更大。
房颤的终止可选择射频消融和药物复律。但由于房颤的病因机制复杂，目前还是以假说为主，所以上述两种方法都有复发的可能。对于复发或没有意愿再进行房颤终止治疗的人群，可通过药物控制心室率、改善心室重构、抗凝预防血栓形成的方法延缓心功能恶化，降低栓塞风险。
也有通过左心耳封堵的方法预防房颤形成血栓。但这种方法不能改善心功能，因而，对于房颤的人群，比较新的进展是行射频消融+左心耳封堵+希氏束起搏，既能防止房颤造成心功能恶化，也能阻止血栓事件的发生。
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