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房颤筛查有必要做吗？

房颤,血栓,心房房颤筛查有必要做吗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

房颤筛查有必要做吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

房颤对于人群的健康危害主要体现在它的并发症，严重的并发症主要有两个：心力衰竭和脑卒中。发生心力衰竭的患者可以出现心脏逐渐扩大、逐渐加重的呼吸困难和水肿等表现，甚至可能突然死亡（猝死）。脑卒中（中风）则是一种致死率和致残率都比较高的疾病。

房颤和心力衰竭的发生互为因果、互相促进。房颤患者发生心力衰竭的比例高达33%，而慢性心力衰竭患者中很多合并房颤，并且随着心功能的恶化，房颤的发病率也逐渐增加。

心功能I级的患者（这是医学上常用的一种对心功能进行评估的分级方法，心功能I级是指：患有心脏病，但体力活动不受限制，平时一般活动不引起症状），房颤发病率约为4%。

心功能II级的患者（轻度心衰，即体力活动轻度受限，休息时没有症 状，一般活动可岀现症状，休息后很快缓解），房颤发病率约为10%。

心功能III级的患者（中度心衰，体方活动明显受限，休息时无症状，轻于一般的活动即引起症状，休息较长时间才能缓解）房颤发病率约为26%。

心功能IV级的患者（重度心衰，不能从事任何体洒珈休息时也有心衰症状，体力活动后加重），房颤的发病率可高达50%。

因此，早期对人群进行房颤的筛查，早期发现并治疗房颤对于降低心力衰竭和脑卒中等严重并发症的发生是非常重要的。

目前在家庭、社区和医院进行房颤筛查的主要方法有自行计数和监测脉搏、心率、心律，在社区或医院门诊做常规十二导联心电图、动态心电图等。心电图是发现房颤最便捷的筛查手段，也是一般体检都会包括的常规项目。

回答于 2019-09-11 08:43:50

房颤是一种心律失常疾病，因可诱发心力衰竭、肺栓塞、脑栓塞等危急症状，所以对于高位人群来说，还是有必要做的。

房颤是一种心律失常疾病。

每个人都知道，心脏有泵血功能。心脏的这种机械活动是受电活动控制和支配的，正常情况下，电活动来源于位于心房的窦房结，窦房结规律发出电脉冲，每分钟60-100次，向心脏各部分传导，引起心脏各部位顺序而规律的收缩（心房到心室）。

房颤时，心脏的电活动不再受窦房结支配，心脏排血量减少四分之一以上，甚至达到50％，尤其同时存在心室功能有损害时，房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。

并且，由于心房失去收缩能力，还容易导致心房内血栓形成，脱落后引起脑栓塞或其他外周血管栓塞，还会造成氧分压降低的肺栓塞症状。

房颤易形成左房附壁血栓，瘀滞、打旋的血液较容易形成凝血块附着在左心房，特别是左心房的心耳部。血栓脱落后随着血流流向全身。血栓栓塞是房颤的严重并发症，栓塞部位不定，可发生于脑动脉、内脏动脉及四肢动脉内，导致组织器官急性缺血坏死，病情严重者可危及生命。

房颤是脑卒中的独立危险因素，房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％，占脑梗塞的10％~15％；有非瓣膜病性房颤的病人，发生脑栓塞的危险是没有房颤的5~7倍，当心脏有瓣膜病时（如风湿性心脏病），发生比例更高。

所以，房颤其实是一种相当危险的疾病，能够造成很严重的后果。那么，为了预防那些严重的后果出现，就要进行筛查。器质性心脏病患者，比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性二尖瓣狭窄、心肌病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、房间隔缺损、先天性心脏病等，做房颤筛查都是非常有必要的，毕竟对于这类人群来说，这是攸关性命的大事，意义非同小可。

回答于 2019-09-11 08:43:50

有必要

一、首先，弄清房颤是咋回事

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系

二、病因

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

三、临床表现

1.心悸

感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；

2.眩晕

头晕眼花甚至昏倒；

3.胸部不适

心前区疼痛、压迫感或者不舒服；

4.气短

在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

四、在无症状阶段进行房颤的早期筛查的好处包括

1.有风险的患者口服抗凝治疗，预防血栓栓塞事件和卒中

2.预防症状性房颤的发作

3.预防和（或）逆转电/机械心房重构

4.预防和（或）逆转心房和心室水平的心动过速

5.预防和（或）逆转房颤相关的血液动力学紊乱

6.预防并发症，减少房颤相关住院

7.降低房颤相关的死亡率

五、房颤的筛查工具有哪些？

1 、体格检查

医生会详细的询问患者的病史，对房颤出现的频率、持续时间、以及用药史有个大概的了解，以对房颤的类型和引发原因做个最初判断。

2、心电图检查：最简单、迅速、直观的的一种了解房扑、房颤时心室率的快慢的方法。(此方法对阵发性房颤不太适用)

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