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幽门螺杆菌,该不该“赶尽杀绝”?
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发布时间:2019-02-08加入收藏来源:互联网点击:
幽门螺杆菌,该不该“赶尽杀绝”?
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
幽门螺杆菌感染在我们生活中十分常见,相关统计显示,我国人群感染率高达40%~50%,而幽门螺杆菌感染会增加急慢性胃炎、消化不良、消化道溃疡,乃至胃癌的发生,我们要引起重视。那么,对于幽门螺杆菌感染的人群,是否都需要进行根治治疗呢?
对于幽门螺杆菌感染的人群,建议大家积极就医诊治,在医生指导下进行规范化治疗,一般来说,对于单纯幽门螺杆菌感染而无临床症状或合并症的人群,应注意改善生活方式,不必行根治治疗。而对于已经出现消化道症状或合并症的人群,则建议行根治治疗,有助于疾病的治疗和预防。
幽门螺杆菌感染人体后,多数患者并没有特殊的症状,常常以无症状感染者的形式存在。而随着病情进展,部分患者可出现反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹胀、腹痛、消化不良等症状。幽门螺杆菌的诊断方法主要有胃镜下的活检或尿素呼气试验检查,我们在检查幽门螺杆菌之前,为了检查的准确度,应停用抗生素和胃药至少一个月。
幽门螺杆菌感染的人群,在日常生活中应注意合理饮食,清淡为主,讲求低盐、低脂、低糖,少吃辛辣刺激等重口味食物,少吃生食。要注意戒烟限酒,最好不饮酒。也要注意规律作息和保持良好的心态。幽门螺杆菌的根治治疗,推荐标准四联抗幽门螺杆菌方案,应包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素,疗程两周,具体方法应听从专业医生指导,有效率可达90以上。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
幽门螺杆菌的发现,开创了治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的新纪元,其发现者是来自澳大利亚的巴里·马歇尔,因为这个伟大的发现,他被授予诺贝尔医学奖。幽门螺杆菌感染,与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等疾病密切相关!
那么,幽门螺杆菌该不该“赶尽杀绝”?
对于幽门螺杆菌感染这个问题,中华医学会早在2017年就已经制订了专家共识。据流行病学调查显示,目前我们国家幽门螺杆菌感染率已经超过50%,全民筛查、全民根治是不现实的,不但会耗费大量人力物力,还会增加耐药菌株的风险。
对于有幽门螺杆菌感染的胃炎、消化性溃疡患者来讲,根除幽门螺杆菌是毋庸置疑的,要不要进行根治治疗的焦点,是那些“健康带菌者”。部分人群,虽然存在幽门螺杆菌感染,但是胃及十二指肠并无炎症及溃疡,也没有症状,这类人群是否需要行标准的四联疗法根治油门螺杆菌,其实《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》已经给出专家意见:如无对抗因素,尽量行根治治疗。
也就是说,假如你健康查体发现幽门螺杆菌感染,即便没有相关疾病和症状,若果没有用药禁忌,还是要尽量行根治治疗的。这其实是一种被动性策略,我们不去主动筛查和根治,但每个人一旦发现自己是幽门螺杆菌感染者,作为个体来讲,你要积极根治。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
很多人都不知道幽门螺旋杆菌(Hp)是什么,胃没有不舒服,只有在体检后,才知道自己感染了幽门螺旋杆菌。上网一查,幽门螺旋杆菌和胃炎、胃溃疡相关,甚至和胃癌相关!
但是其实也不要过分的担心,今天我们就来具体了解一下幽门螺杆菌!
虽然从上面看,幽门螺杆菌和胃炎、胃溃疡、胃癌相关,但是现在的研究也发现,对有些人群来说,Hp的感染率是高的,但是胃癌的发生率并没有水涨船高; 对有些人群而言,根除了Hp,反流性食管炎的发生率高了,有些人甚至更容易过敏了。所以HP到底什么时候还根治,什么不是不用就是一个问题了!
而如今人们的认识已经从胃内没有菌,到胃内有致病性的Hp,到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp,到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以,胃内的生态到底应该是什么样子的,Hp是不是唯一的胃病致病菌,医学界尚不明确。
目前有观点认为,所谓Hp感染,其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例,提示的是人体内环境的紊乱,本质上应该调整机体内环境的平衡,而不是盯住一个Hp穷追猛打,更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。
其次,目前根除Hp的方案基本上需要多种抗生素作用,这样才会有较好的效果,而滥用抗生素或不规律使用抗生素会很容易产生耐药菌,导致多次根除Hp不成功。这样反复多次根除不仅容易加重肝肾负担,而且容易造成肠道菌群紊乱,导致人体内环境失衡,产生更多疾病状态。
所以目前经过专家共识,在这几方面需要根除幽门螺杆菌!
1、明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤),强力推荐积极根除Hp!
2、胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病,推荐根除Hp!
3、其他发现同时存在Hp的疾病,是否需要根除Hp,并无明确推荐。
所以对于幽门螺杆菌感染,我们需要更多的做到预防!比如:
1、勤洗手,尤其是餐前洗手;
2、碗筷要消毒,尤其与HP阳性者共同进食的时候,做到餐具分开;
3、有HP感染者,应主动与他人分餐;
4、聚餐时,鼓励使用公筷,最好是通过宣传,使大众认识并接公筷的行动,即全民公筷行动。
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