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前交叉韧带重建术后，我的运动功能能恢复到术前几成？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

前交叉韧带重建术后，我的运动功能能恢复到术前几成？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

如果把术前的运动状态比作100%，我的理解术后能恢复的比例是0~120%左右。

0%是什么意思？术后腿基本丧失运动功能，只能勉强走路。这是最差的一种情况，原因如下：

1、手术做的很糟糕，隧道定位技术错误，造成内部移植物撞击或根本不能发挥稳定效果，往往手术失败需要二次翻修；定位错误是个严重的问题，一般来说在省级医院基本不会发生这种情况，我在偏僻地区交流的时候有些基层医院仍然有这样的问题；

2、移植物直径偏细。现在的主流技术是截取鹅足中的半腱肌和股薄肌，大多数人往往编织完测量直径7mm左右。直径不够可以继续取腓骨长肌腱前外侧半，或者搭配异体肌腱。我门诊遇到过一个女性病人体重超过200斤，但韧带移植物却不够粗壮，仅仅7mm，这是远远不够的。直接结果就是患者试图恢复运动状态移植物断裂，只能二次手术翻修。移植物的直径已经是公认的术后稳定因素之一。上海六院双束重建总直径能达到16.5mm，属于运动员的超强修复。我个人认为至少8.5mm以上的移植物直径我才能够放心。

3、发生了比较麻烦的术后并发症，比如术后感染，深静脉有大的血栓，这些需要制动，不能早起开始关节康复，会增加康复周期，影响术后效果。有的术后感染还需要二次关节镜清理引流冲洗，严重的会考虑切除移植物。这样患者治疗周期又增加了。

4、康复不及时，对康复理解不重视，或者即便很重视但康复却不到位，自己一个劲的练习，结果不到位，白白浪费宝贵的术后早期2个月时间。导致膝关节活动粘连甚至僵硬。

上面所讲是最极端的情况，那么120%又是如何达到的呢？

1、找到一个好医生来做手术可以确保整个住院阶段顺利完成。主刀医生技术熟练，手术时间正常，手术室无菌条件满足，术后有综合治疗规范，预防感染，消肿止痛，有抗凝防血栓措施。遇到好的医院，麻醉医生还会给你做局部神经阻滞，这样结合阶梯药物治疗术后基本没有疼痛。技术全面的运动医学科往往在科里还会配备康复医生，术后当天就有康复指导，整个住院期间每天都有康复医生床边指导康复。会有人争议是否需要常规抗凝治疗？我的病人术后没有出血倾向、关节腔无积液、取腱部位无血肿我常规使用，出院根据患者综合情况还要口服抗凝药2~3周。宁可治疗稍微过一些，也要尽量杜绝血栓这种头疼的事情发生。

2、出院以后术后早期1~6周在医院的康复科治疗。能住进康复科治疗最好，大多数大医院是不接受的，能找到专业的社区医院住院康复也是个不错的选择。我在南京有意识的跟各社区片康复科主任沟通派人到我科里学习术后运动康复。这一点也是在美国学习的时候看到的，门诊复诊的时候主刀医生会问你住在哪个片区，然后给一张名片就近指定到哪个社区找哪个康复医生完成康复。大多数情况患者只能在康复科门诊消肿、止痛、活动度训练、肌肉等张训练，改善活动度，防止肌肉萎缩。到康复科的频率当然是天天去最好，没有条件的我建议可以一周三次，每次一小时。其余时间自己在家重复康复科医生的方案。有人带着做和自己做大数据显示有明显的效果差异。自己和家人做往往不知道轻重是否合适。

3、后期可以结合自身情况和需求，但体重大的一定一定要减体重（减重这个事情从住院开始就要执行了），去掉脂肪，增加肌肉，尤其是下肢力量训练非常重要；两者可以结合在一起做，同时要注意饮食习惯的改变，以及远期的坚持和控制。训练的时候可以在当地找一家靠谱的运动康复中心，在专业康复师的指导下，既不损伤刺激移植物，又能够达到训练目的；然后按部就班的在康复训练中恢复自己的运动转态。

4、如果同时伴有半月板的损伤，往往前叉损伤会伴有内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤或者外侧半月板损伤，我们称为三联征或者四联症。重建前交叉韧带的同时做了半月板修补缝合，考虑到半月板的愈合因素，相对单纯的前交叉韧带手术，康复的周期会相应延长2月。




一切都很顺利的话，恢复到术前的运动状态是没有问题的。使用自体移植物或者异体肌腱，一般3个月生活状态恢复，上下楼梯、平底行走6000步/天没有问题；6个月简单的运动状态，直线慢跑是ok的；9个月到运动状态，喜欢篮球足球的可以上场小试牛刀；12个月鼓楼麦迪、新街口乔丹、闵行C罗就回来了。使用人工韧带的话一般3个月可以达到自体或异体肌腱6个月的状态。