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什么是免疫疗法？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

什么是免疫疗法？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但这些癌细胞会及时被免疫系统清除。一旦癌细胞逃脱免疫监管，到一定规模后，会形成肿瘤微环境，通过各种机制抑制免疫细胞的功能、逃避免疫系统的监管。以至于癌症越到后期越难治疗。

免疫疗法，便是通过各种办法帮助免疫细胞“迷途知返”、“重整旗鼓”，重新担负起清除癌细胞的重任，从而实现抑制癌细胞增长，甚至是彻底清除癌细胞。

下面，“问上医”就为您详细介绍癌细胞对免疫细胞的抑制过程，以及具体有哪些免疫疗法。

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狡猾的癌细胞：通过各种机制实现免疫逃逸

（1）分泌免疫抑制因子或激活免疫抑制细胞

TGF-β，IL-6等免疫抑制因子，能让具备杀伤功力的免疫效应T细胞凋亡，抑制人体对肿瘤的杀伤力。

（2）诱导体内更多的免疫抑制性细胞围绕在其周围


免疫抑制性细胞一般的作用是防止免疫反应过度损伤机体。是一种自我保护机制。

（3）释放特定细胞因子使巨噬细胞成为帮凶

巨噬细胞会定向识别并吞噬病原体，还能够抑制其他免疫细胞。癌细胞会诱导巨噬细胞成为它的帮凶。

（4）隐藏自己的抗原

抗原是体内细胞的身份证，T细胞则是根据这些抗原识别癌细胞。癌细胞会通过各种方法隐藏自己的独有服饰。

免疫疗法：让免疫细胞重整旗鼓

正因为癌细胞有上述狡猾的方法，免疫系统在对抗癌症的过程中越来越弱。免疫疗法主要作用于免疫细胞，让它们重新振作起来攻击癌细胞。

发展至今，免疫疗法包括检查点抑制剂、细胞疗法、双特异性抗体疗法、癌症疫苗等。下面，我们重点讲解应用较为广泛的细胞疗法和免疫检查点抑制剂。

（1）嵌合抗原抗体T细胞疗法（CAR-T）


T细胞是对抗癌细胞的主要战士。但在长期对抗过程中，许多T细胞要么被抑制了，要么丢失武器，要么丧失身份识别器。此时，若能够在体外培育具有专门对抗癌细胞的T细胞，再重新输回体内，便可以恢复T细胞的作用。这便是CAR-T细胞疗法的原理，它分为5个步骤：

第一步：从癌症病人身上分离T细胞。

第二步：为T细胞穿上能够识别肿瘤细胞、且能够激活自身潜能的战甲。

第三步：大量扩增CAR-T细胞，两周左右培育除十几亿个超级战士。

第四步：回输体内。

第五步：监控不良反应。回输后，体内打斗激烈，前几日常会有剧烈反应。

（2）免疫检查点抑制剂PD-1

免疫系统具有刹车装置。免疫系统需要能够辨别异己者和健康组织，以便在消灭异己的同时，保护好同伴。为了达到这个目的，我们的免疫系统进化出了“刹车”系统（免疫检查点），它有两类：

CTLA-4途径。细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4），主要表达于活化的T细胞表面，当其与CD86（B7-2）和CD80（B7-1）结合后，便会抑制T细胞活化。PD-1/PD-L1途径。程序性死亡受体-1（PD-1），表达于细胞表面的跨膜蛋白，与配体（PD-L1、PD-L2）结合后可传导抑制性的信号，从而降低T细胞增生及功能。肿瘤或微环境细胞表面若表达PD-1的配体，则有助于肿瘤细胞免疫逃逸。

狡猾的癌细胞可分泌特殊物质，使这一刹车装置在不该起作用时启动。从而抑制免疫细胞，从人体免疫系统中逃脱存活下来（癌细胞逃逸的方式之一）。免疫检查点抑制剂类药物，可解除这种抑制作用，让免疫细胞重新激活工作，消灭癌细胞。

免疫检查点抑制剂分为CTLA-4抗体和PD-1/PD-L1抗体两种。CTLA-4抗体可阻断配体受体结合，阻止T细胞抑制。PD-1/PD-L1抗体可阻止配体受体结合，恢复抗肿瘤T细胞活性。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

2016年大学生魏某患“滑膜肉瘤”采取细胞免疫疗法CIK无效而死亡，在社会上引起很大反应，除了声讨网络、声讨医生（后明确是某系医生）外，很多免疫治疗癌症的研究也被叫停，好在很快就过去了，否则对医学的损失就太大了。



什么是CIK细胞免疫疗法？以患者血液中提取免疫细胞、体外培养、再把大量的免疫细胞回输患者体内，让免疫细胞同癌细胞战斗，理论上非常好，但实际效果很差，魏某治疗时该疗法已被国家叫停，为什么呢？

免疫细胞不都是一个工种的，各行各业的都有，血液中的免疫细胞只有极少数是针对癌细胞的警察。虽然体外培养的免疫细胞数量巨大，但真正同肿瘤战斗的免疫细胞不多，回输到体内治疗效果也就不行了。同样的理论，细胞免疫疗法TIL却取得了一些成果，和CIK细胞免疫疗法不同的是以肿瘤组织获取免疫细胞，而不是血液，肿瘤组织内针对癌细胞的免疫警察就非常多了，如同有案件的地方警察也就多。

人体免疫系统非常复杂，也就有了很多种免疫疗法，不同于化疗、靶向治疗是直接对肿瘤发起攻击，免疫疗法是让更多的免疫细胞去和癌细胞做斗争！这两年免疫疗法最耀眼的明显当属PD-1抑制剂，我们国家也是以最快的速度批准几种新药应用癌症治疗，包括国产药物。


PD-1抑制剂有个拗口的名字，免疫检查点抑制剂，就是狡猾的癌细胞对免疫细胞使了法术，让免疫细胞对它“视而不见”，而PD-1抑制剂是不让癌细胞施法，作用于T细胞上，让免疫细胞恢复功力，干掉癌细胞。

免疫疗法经历了许多年的发展，到了最近几年才初有成效，还有许多问题有待解决，比如精准治疗问题、免疫增强伤及无辜问题等等，以期将来更多、更好的免疫疗法、药物惠及患者。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

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