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胰腺癌一般哪里会出现疼痛?
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发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
胰腺癌的疼痛:疼痛多位于中上腹或左、右上腹部,少数患者则可能出现左右下腹、脐周或全腹部疼痛,如果癌变持续进展累及周围器官或神经,疼痛还可放射至后腰或会阴等处。
但胰腺癌的高危人群,可以提早进行检查。1.年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人。 2.有胰腺癌家族史者。 3.突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病。年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。 4.慢性胰腺炎患者。目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。 5.导管内乳头状粘液瘤患者。 6.家族性腺瘤息肉病合并胰腺癌者。 7.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高。8.胰腺癌的高危因素有吸烟,大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。
我中心就有胰腺癌出现腹部疼痛,并有糖尿病情况的患者。
来寻求胰腺癌治疗方案的是王先生,患有糖尿病,属胰腺癌的高危人群。今年二月,他因上腹部持续疼痛两三天,与平时胃炎、肠炎的疼痛类似,幸好他没继续扛着,及时到医院做了CT和超声检查,发现是胰尾部腺癌。虽然仅是胰腺尾部发现占位病灶,但当地医生考虑到胰腺位置特殊,癌细胞容易侵犯到附近器官,一般病程进展迅速,诊治难度较大,建议他找权威医院寻求全面的多学科会诊方案。王先生及家属,经过多方打听,最后选择与国际诊疗接轨度最高的美中嘉和。请看多学科会诊现场讨论:
讨论1
是否可手术治疗?
手术是胰腺癌患者获得长期生存最重要的治疗手段。但仅10%~15%的患者有手术切除的机会,术后5年生存率约为20%,术前评价为可切除的患者中最终仅约50%的患者施行了根治性切除术,其余患者往往因为术中发现转移或者大血管受肿瘤侵犯而无法完成根治术。
能否做手术需要综合评估,目前来看,胰尾部肿块较前略缩小,局部侵犯左侧肾上腺脾门血管,还未有远处器官的转移,属于可做根治性手术的范畴。但血管受侵犯的程度是否严重,糖尿病患者是否能耐受手术,须请外科医生评估,争取进行手术。手术后,可继续进行化疗。
也就是说,治疗胰腺癌相当于打两场战争,第一场是打”局部肿瘤“,主要指手术切除肿瘤。第二场是针对通过血液、淋巴管传播的微小转移灶,通过全身化疗来治疗。
讨论2
若未达手术条件,采用何种治疗方法?
目前若未达手术条件,可进行同期放化疗或体部立体定向放疗(SBRT)。
同期放化疗,即在放疗期间,主要以口服化疗为主,也可采用静脉化疗。目前,较有效的常用药物有健择、5-fu、丝裂霉素、表阿霉素、环磷酰胺、卡铂等,可缩小肿瘤,延长患者生存期。而同期放疗,作为一种局部疗法,与化疗形成“组合拳”,有效地歼灭癌细胞。
体部立体定向放射治疗(SBRT)是近年来放疗所取得的一个突破性进展。体部立体定向放疗(SBRT),顾名思义:它会让射线从各个方向聚焦到一点,可以把肿瘤的剂量调得非常高,而对周围正常组织的辐射量又非常低。它最重要的一个要素就是找准肿瘤位置,一旦位置确定,周围的正常组织可以尽力保护好,这个治疗剂量可以做到非常高。就因为放疗的剂量可达到非常高,所以疗效显著。
通过体部立体定向放疗可达到降期目的,使部分潜在可切除甚至不可切除的局部中晚期胰腺癌获得手术切除机会;体部立体定向放疗还能杀死周边组织的癌细胞,起到缩小肿瘤,防止癌细胞转移的作用;胰腺癌患者常患有腹痛、腰背痛,放疗可缓解疼痛,提高患者的生活质量。
多学科会诊专家现场看片讨论胰腺癌治疗
会诊结论
经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:
请外科医生评估是否可行手术切除,后行同步放化疗或体部立体定向放疗(SBRT)
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