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乳腺癌化疗不埋管行不？

静脉,药物,导管乳腺癌化疗不埋管行不？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

乳腺癌化疗不埋管行不？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

临床上化疗前，经常会有患者问“大夫，我不埋管化疗行不行？”我们总会苦口婆心的把厉害关系讲一遍，其实大部分患者还是能接受的。下面我们一起了解以下为什么化疗应该埋管！所谓的化疗通俗讲就是化学药物经过血管周身循环，从而起到杀死肿瘤细胞的作用。乳腺癌化疗非常建议埋管，其实不单纯是乳腺癌，其他恶性肿瘤如肺癌、结直肠癌等进行化疗都建议埋管。这是为什么呢?因为很多化疗药物都具有毒性，对血管有刺激作用，可能会给血管带来不可逆转的损害。另外肿瘤患者长期输液，血管弹性本身就差，耐受性弱，脆性增加，容易出现血管硬化、血管炎等。一旦化疗药物外渗到周围组织，轻者引起周围软组织炎症、粘连等，重者导致周围组织溃烂坏死、感染等，经久不愈，延误化疗进程，而且这支血管以后也无法再用。如果出现上述情况，会给患者治疗及以后的生活带来不良的影响。那么所谓的埋管是什么意思呢？应该埋在人体哪里呢？

临床工作中常用的就是PICC，就是经外周静置入中心静脉导管直接到达靠近心脏的大静脉，这样化疗药物无法与手臂静脉直接接触，直接到达大静脉，而且大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，减少药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。其他的还有中心静脉置管术、输液港等，起到的都是保护外周血管的作用。

当然埋管也有一定的缺点：如需要定期换药；埋管后虽不影响正常生活，但一些抬起或托举重物等动作还是不建议做的，可能会导致置管脱落。在一定程度上限制了活动；长期在体内留管有对身体来说为异物，有感染及置管处血栓形成的风险等。最后，在静脉化疗过程中合理应用静脉置管从而保护外周血管，减轻化疗药物对血管的刺激，降低化疗药物的风险，最大程度的使患者受益！以上就是我的解答，希望能对你有帮助！


回答于 2019-09-11 08:43:50

乳腺癌化疗要埋管？是的，通常需要，但也不是一定。估计非癌症患者和家属，对这个不太明白，什么是埋管？先简单地说一下。



所谓置管，就是将输液管道置入血管，通过这个管道输入药物，从而实现治疗目的。有的人说，不就是打针输液吗？是的，差不多，但一般的打针输液是一次性的，输完液就拔，优点是方便病人，缺点是不适合需要反复多次输液的情况。除非是临时一次输液，现在至少也早留置针，可以保留三五天左右最长一般不超过一周，对一般的输液来说，这是主流方式，也是用得最多的。但对癌症化疗来说，由于化疗药的特殊性，有的化疗药有腐蚀性，有的有刺激性，而且化疗也不是只做一次，所以，为了避免血管和软组织伤害，很多化疗药的输注都要通过中心静脉置管来进行，这就是俗称的“埋管”。最常用的是PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）、CVC（中心静脉导管）以及PORT（输液港）等，短期几个月的化疗，一般建议PICC，如果预计要长期输液化疗（比如晚期癌症）或血管条件不好，推荐输液港，护理不麻烦，可长期放置。

回到这个问题：乳腺癌化疗不埋管行不？要看是什么方案。

早中期乳腺癌术后的辅助化疗或术前的新辅助化疗，通常会用到阿霉素/表阿霉素，紫杉类等化疗药，基本上是要埋管的。而如果是晚期乳腺癌，也通常需要埋管，但晚期乳腺癌的药物选择多，甚至有的还是口服化疗药比如卡培滨，当然也就可以不埋管，但除了口服化疗，还是推荐埋管化疗，保护好血管，如条件好，可以考虑ORT（输液港）。

回答于 2019-09-11 08:43:50

确实，在输液技术还没有那么先进之前，往前十年看，大部分肿瘤患者，化疗都用的一般输液针，或者留置管针。任何事情都不是绝对的。但如果看过了不同输液方式，置管方式的目的，以及优缺点，能更好的帮助您去判断适合哪种置管输液方式，能够帮我们更好的理解医生护士的建议。

首先说化疗，有多种给药方式。并不是所有的化疗药物都是通过静脉输液进去的，比如还有口服化疗药，腹腔灌注化疗，介入化疗等。但静脉化疗，是最常用的化疗给药方式，而静脉化疗通常要做多个周期，大部分患者化疗都是4-8个周期。之所以要不断创新和优化静脉输液的主管方式，主要是因为化疗药的毒性副作用。

化疗药物对血管会造成一定的损伤，容易发生静脉炎。如果化疗期间出现药物外漏或渗出，还可能导致局部皮肤及组织坏死，对患者造成伤害。因此化疗期间如何更好的保护局部皮肤和血管，且避免反复穿刺的痛苦，又不影响患者的日常生活，就成了置管技术创新优化的动力。

今天我们就重点来看一下不同置管方式的优缺点。

1、静脉留置针，可以使用3-4天，静脉留置针相对小输液针来说，置入血管中的是软管。相对金属针头而言，不容易漏液或者造成血管损伤。

2、CVC（中心静脉导管）经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上下腔静脉并保留，一般可使用4周。

3、PICC（外周静脉植入的中心静脉导管）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，专门培训的医护人员完成，多选择手臂的贵要静脉、肘正中静脉，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉，多固定在手臂，无需麻醉，可以使用1年的时间。

4、PORT（输液港）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。输液港需要在手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行，优点是美观方便，可以使用多年，但价格较高。

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