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每天睡不着，是失眠，还是抑郁症？有没有向精神病发展的趋势？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

每天睡不着，是失眠，还是抑郁症？有没有向精神病发展的趋势？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀，我们日常出门诊的时候，很多人会来咨询有关失眠的问题，包括我自己的家人也有失眠症状出现，那究竟失眠是如何发生的？失眠就一定是疾病吗？失眠和抑郁症有什么关系？会不会因为失眠导致精神症状的出现？让我为大家一一解答。

我们现在需要了解失眠的概念，

首先，失眠即因睡眠延迟、频繁觉醒和早醒所致的睡眠不足；失眠也是睡眠中断，或睡眠时间减少所引起的一种睡眠障碍；患者不仅主观感到睡眠不足或异常，而且睡眠的质和/或量令人不满意，且持续相当长一段时间。

据流行病学调查，我国失眠的发生率高达45.4%，而意识到自己患失眠的人群只有25.9%，很多人还没有重视自己的失眠症状，这不得不让我们感到惊讶。

我们按照失眠的性质可以把它分为生理性失眠和病理性失眠

生理性失眠包括环境因素（如生活习惯改变、更换住所、声音嘈杂）、生物药剂因素（如咖啡、浓茶、中枢兴奋药）、躯体因素（如疼痛、瘙痒）、长途旅行导致生物钟紊乱等等。

病理性失眠也可以分为暂时性失眠、失眠症，但值得大家注意的是失眠和失眠症可不是一个概念。

在医学上失眠症有相应的定义和诊断标准：失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

失眠症有什么样的诊断标准呢？

主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；


这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上；
日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；
睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能 。


显然失眠这个症状和抑郁症确实存在着联系，但不代表我们有失眠表现就一定发展为抑郁症，单纯的睡眠障碍可能只是危险因素而已，很多人通过自我调节也是可以缓解失眠的，那么较严重的病人通过心理治疗、行为治疗或者药物治疗也是可以改善睡眠，恢复社会功能的。至于失眠会不会导致严重精神障碍的发生，我想这个问题比较复杂，因为抑郁症本身就属于精神疾病，如果说失眠严重会发展成什么，那情感障碍可能性最大，至于其他严重的精神障碍目前还没有足够的证据加以解释。

我们在门诊遇到很多患者开睡眠药物，遇到最多的问题就是总吃镇静药物会不会成瘾？会不会影响身体健康？有没有对身体影响小的药物？在人们心目中特别期盼有一种灵丹妙药来解救他们。

在现实中，我们目前发展起来的三代镇静药物都无法满足所有的期望，但在治疗失眠的表现时都能充分发挥作用，我们广大患者最好根据自身失眠特点选择镇静药物。

入睡困难

选用诱导入睡作用快速的药物。如司可巴比妥、三唑仑、咪达唑仑、扎来普隆、唑吡坦、水合氯醛

夜间易醒

选择能够延长睡眠时间的中长半衰期的药物。如羟基西泮、硝西泮、氟西泮、艾司唑仑

早醒

选择长效镇静催眠药物。如地西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮

服用镇静药物应在需要很多注意事项，首先应在医师指导下服用，最好在每次门诊开药建立门诊处方，方面出诊医生了解患者的既往病史，从而更好的指导患者增减药量。长期使用产生耐受性和依赖性，一般不宜连续使用超过3－4周；开始时应给予最低治疗剂量；长半衰期催眠药对于从事机械操作的人员有潜在的危险性（如司机、技术工人等）；严格避免催眠药物与其他中枢抑制药物合用（服药期间避免饮酒、过量吸烟等）；老年人服用剂量宜少，尤其慎用短半衰期药物；肝肾功能减退者慎用苯巴比妥类药；儿童不宜使用催眠药物，哺乳期妇女及孕妇应忌用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请!每天睡不着，当然首先的诊断是失眠，但到底失眠是抑郁症的一个其中表现，还是单纯的失眠，就要单做分析。

失眠的定义：

失眠指的是个体对睡眠时间和睡眠质量的不满意。通常表现为早醒、维持睡眠时间短暂或入睡困难。（这里解释一下何为早醒：通常觉醒时间较预定时间早30分钟以上；入睡困难：主观上睡眠潜伏期延长30分钟以上）。上述情况在最近的3个月内每周至少出现3日。题主所说，每天都睡不着，是明显的入睡困难，已经构成了失眠。


失眠对机体的危害：

长期失眠会导致人的精力不足，产生焦虑、抑郁情绪，表现为过分担心，紧张不安，甚至出现烦躁、爱发脾气的表现，影响人际关系交往和合是社交问题。长期失眠还会使人注意力不集中，很多人反应自己变傻了，逐渐向抑郁方向转化，所以说，长期失眠可能导致抑郁，高血压、增加心梗的危险。








失眠，可能只是抑郁症的一个表现

在抑郁征的临床表现中，除了大众所熟知的心情不好、对事物缺乏乐趣、轻生念头以外，还存在很多躯体症状，这其中就包括睡眠紊乱。


抑郁症的睡眠紊乱以早醒最具特征，抑郁症的病人，每天早晨醒来，最担心的事便是这一天做什么，无论做什么都没有乐趣，宁愿继续睡觉，然而，越是不想醒来越是早醒。如何判断是失眠还是抑郁？——从时间上判断：这就需要追踪病史，看到底是先抑郁的还是先失眠的，如果某些事件令自己不愉快，以此事为诱因和时间点，逐渐出现了郁郁寡欢，对什么都不感兴趣，那么就是抑郁症伴发的失眠，这种情况，就需要同时治疗抑郁症和失眠。而如果先出现的失眠，然后长期失眠导致人的精力不足，心情不好，为此过分担忧，那么就是单纯的失眠，通常这种情况，治疗失眠，抑郁情绪会随之好转。

当然，从广义角度来说，抑郁症也属于精神疾病，所以失眠会导致精神病的说法也不是完全的危言耸听。只不过，我们大众理解的精神病通常都是胡言乱语、疯疯癫癫、行为异常之人。那么，失眠到底会不会引起狭义理解的精神病呢？



我给出的答案是，有可能。比如急性短暂性精神病。此病的特点是急性起病（通常2周内），往往存在相应的应激刺激（这里的应激刺激包括生气、劳累、失眠，以及其他精神刺激），刺激之下，患者出现一些列情绪变化、行为异常的紊乱状态，个别患者可出现意识障碍，做出冲动伤人举动。我有一篇文章就是写的关于急性短暂性精神障碍的。

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