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公司给买了社保和商业意外保险,请问这两种保险该怎么报销?
社保,意外险,原件公司给买了社保和商业意外保险,请问这两种保险该怎么报销?
发布时间:2016-12-08加入收藏来源:互联网点击:
5. 工伤报销:发生工伤可以获得赔偿(一般是死亡或者伤残),需要有相关的证明。
商业意外保险是报销意外带来的损失。具体要看保险单的内容,有意外死亡赔偿,意外伤残赔偿和意外医疗赔偿等。
1. 意外死亡和意外伤残:除非是工伤造成,否则社保不会赔偿,只需要在商业意外保险这边索偿。
2. 意外医疗:可以从社保和商业意外保险两边索偿。医院开发票的时候告知需要多份保险报销,则对方会复印相应发票和诊断证明,盖医院的红章。这样的复印件是有效的,可以对第二份报销索偿。但是医疗险是层层报销的特点,第一份报销后,第二份只对剩余金额报销。所以提交复印件的时候,还需要提交第一份已经报销的情况。
回答于 2019-09-11 08:43:50
这里小编说的社保,应该是指社保里的医保部分,即社会医疗保险。社会医疗保险是为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
一、医疗费用
住院费用从社保统筹账户中报销;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除。每一次住院有一个基本起付线的免赔额,这些费用需要员工自行承担。用药范围为社保用药目录里的药品。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销。
如果是因为意外原因住院治疗,医疗费用先从社保统筹账户扣除,扣除后剩余部分再通过商业意外保险理赔。如果在治疗期间有费用从个人账户扣除的,那么从个人账户上扣除部分也可以通过商业意外险理赔。按要求提供相关的理赔申请资料。
如果是因为疾病住院治疗,产生的医疗费也是先从社保统筹账号扣除,但是扣除后剩余部分无法通过商业意外保险得到理赔,因为此次是因为疾病原因不是因为意外原因的治疗所以不属于商业意外保险的保障范围。但如果购买了商业医疗险的话,就可以通过商业医疗险获得理赔。按要求提供相关的理赔申请资料。
二、伤残/身故
如果是意外伤残/身故,社保将不作理赔。按要求提供相关的理赔申请资料,可以直接向商业意外保险申请理赔。
如果是疾病造成的伤残/身故,社保与商业意外保险都无法进行理赔。
在公司为员工购买公司团体险时,除了配置意外险之外,再增加重大疾病,疾病身故,住院医疗的保障。
回答于 2019-09-11 08:43:50
下午好。
首先你放心,社保和商业保险报销是不会冲突的。
如果发生风险,假如是意外伤害导致的住院医疗,这两种保险都能用上的情况下,一般是下面几个报销的步骤,不知道提问者是哪里人,我就以我们山东烟台为例。(全国大部分地区应该都差不多)
首先是社保最先报销。社保报销非常简单,只要你有社保,住院时已经提供了身份证号码,医院就知道你有社保了,出院的时候,需要交的医疗费用就已经是扣除了社保报销以后的金额了,在发票就就会显示出应交多少医药费,社保报销多少,实际花费多少。
出院社保已经报销玩,一般发票原件就给你了,有些医院可能会给你发票复印件,但会给你盖红章的。这样你拿着发票,医院诊断书,药品清单,社保报销明细,打印好的病历就可以交到商业保险公司去申请理赔报销了。
另外增加一点,如果你有两家以上的商业保险报销,在报销完你要告诉保险公司你还有下一家保险公司要报销,他们就会给你出具一个保险理赔分割单,就是记录里已经报销多少了,还剩什么没报销。
几点需要注意的:商业保险报销的部分是社保报销完以后的金额,例如花了1万元,社保报销了6千,商业保险就从剩下的4千里报销。
不管买了多少家的这种报销制的商业保险,报销的金额永远不会超过实际花费,(区别于给付制的重大疾病保险),所以,报销制的保险不要买太多家的。
另外悄悄再告诉你一点,如果在工作期间发生工伤了,虽然公司给你购买了商业意外险,但商业意外险不能抵消公司的工伤责任,你任然可以追究公司对你的工伤责任。
以上就是我的个人经验,希望能对你有所帮助,如果有不了解的,可以私信交流。
回答于 2019-09-11 08:43:50
你好:
说说我个人的经历。
一次不小心上被自家狗咬破手指。
一、第一时间给你购买的商业保险的客服打电话报案 ,告知对方发生了什么,你现在要去处理。对方会提示你一些信息,比如要去哪类型的医生 ,如何留存治疗相关的单据等等
二、去医院,用医保卡(社保)挂号,打狂犬疫苗(有时还会有破伤风针,或是蛋白针辅助疫苗的针),打的时候医生,可以问医生 哪些是社保的,哪些不是(这就已经算是走过社保的流程了,能社保的都当时就已给你免除了,剩下都是自费的)。记得把所有票据留好。因为疫苗不是打一次就好的,要打多次。等整个疫苗接种过程都结束 。
三、向商业保险公司提交理赔,现在有的是微信操作,有的是保险公司app,上传电子版单据,也有工人的。提交你的剩余医疗中的单据,或是诊断处理证明等等
四、等理赔款到账
提示:
报案的时候要注意一些措辞,比如如果是交通意外,那是不能走社保的。
如果有你代理人员或是经纪人,第一时间联系他们,他们会指导你如何操作,更快的医疗,和后期的理赔等服务 。
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