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有什么好的办法可以排出体内的肾结石？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

对于肾结石，根据结石的大小，可选择不同的治疗方案，当然，对于无症状的肾结石可暂不予处理。

一、药物治疗

结石直径<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗，如尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石需要碱化尿液，摄入大量液体。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。在药物治疗过程中，需要大量饮水，以增加尿量，促进结石排出。

二、碎石、取石治疗：

1.体外冲击波碎石：适用于直径小于等于2cm的肾结石。碎石后多数病人出现一过性肉眼血尿，一般不需特殊处理。碎石排出过程中，由于结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛；若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起“石街”，病人腰痛或不适，可合并继发感染。

2.经皮肾镜碎石取石术：在超声或X线定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。适用于所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、大于等于2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎或碎石失败的结石。

3.经尿道输尿管镜碎石、取石术：经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，直视下找到结石，用套石篮、取石钳将结石取出，若结石较大，可采用超声、激光、气压弹道等方法碎石。输尿管软镜主要适用于肾结石(<2cm)的治疗。

4.腹腔镜下肾盂切开取石术：适用于肾盂结石>2cm，或者体外碎石失败者，一般不做首选。

5.开放手术：主要术式有肾盂切开取石、肾实质切开取石、肾部分切除术、肾切除术等，已很少用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

作为专业的泌尿外科医生，来解答下这个问题。一般来讲，结石排出的难易，跟以下几个因素有关：结石的大小，结石在肾盏内的位置，结石小盏盏颈的宽度，梗阻时间的长短等。结石越大，越不容易自行排出，带棱角的结石比光滑的结石困难，那么有什么办法来帮助排石呢，来讲一下自己的体会：

1 体位排石：下面这个图片是肾脏集合系统的解剖图，从图片可以清楚看出肾小盏的分布。肾脏一般分为上、中、下三组盏，不同位置的结石，排石难易是不一样的。中上盏的结石由于重力的作用，很容易掉入肾盂和输尿管，如果结石位于下盏，特别是IPA较比较小，需要采取倒立的体位，否则结石很难进入输尿管，不容易排出。

2 药物辅助：输尿管内的结石排出难易，跟结石的大小和形状有关。一般小于6mm的结石容易自行排出，结石在输尿管内嵌顿时间超过2周以上，往往会形成息肉，而且时间越长，息肉越多。除了多饮水，活动等常规排石方法以外，可以口服a-受体阻滞剂，比如坦索罗辛，松弛平滑肌，扩张输尿管，还可以口服一些利尿的药物，促进结石的排出。下面这个图片是我做输尿管镜手术中的息肉图片。

3 体外碎石+人工排石：结石稍大一些的可能无法自行排出，可以采取体外碎石治疗的方法，将结石碎成小块，更有利结石的排出。建议碎石前看一下结石的CT值，预测下结石的硬度，对碎石效果有个评估。现在不少医院也引进了物理震动排石机，通过体外震动辅助排石，结石能更容易排出。

4 腔内取石：我比较擅长结石的微创的治疗，但我不主张把微创手术放在第一位，因为手术对患者创伤还是比较大，另外手术麻醉费用也不低，对于一些家庭，经济负担比较大。但是对于2cm以上的肾结石，或者复杂鹿角形结石，还必须通过微创的方式来取出，包括输尿管镜、软镜及经皮肾镜，具体手术方面的一些问题，这里不再赘述，有结石方面更多问题的可以进一步关注。

总结一下，要想结石更快排出，就要需要多饮水，多运动，根据结石的位置采取不同的体位排石。其他包括药物辅助：如a受体阻滞剂类，金钱草、肾石通等中成药物类。如果结石不算大，可以行体外冲击波碎石或人工辅助排石治疗。再无效者，可行微创手术治疗。如果结石没有排出，一定要定期复查，刚才讲到，结石嵌顿会引起息肉形成，而且会越来重，时间一长会造成肾功的损害不可逆。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

关于肾结石的排出。

一、理论上，0.6CM肾结石是一个分界点。0.6CM以下的结石一般情况下是可以自行排出体外的，在临床中也见到过通过药物及动物辅助下0.7~0.8CM的肾结石排出体外。

二、肾结石的排出是要满足一些条件且经过一个比较繁琐的路径。

肾结石的排出需要经过输尿管、膀胱、尿道最后排出体外。

在这个过程中，有几个狭窄的地方容易将结石卡住，而产生肾积水。

——输尿管三处狭窄（肾盂输尿管连接处、跨越髂埃及入小骨盆处、输尿管膀胱入口）、尿道三处狭窄（膀胱尿道出口处、尿道膜部，尿道外口）。