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不吸烟的人罹患肺癌的原因主要是什么？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

不吸烟的人罹患肺癌的原因主要是什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我国每年有70多万人查出肺癌，其中肺鳞癌和小细胞肺癌多见于老烟民。但不吸烟的人肺癌也不少见，原因在哪里呢？


我们先看一张肺癌的高危人群统计（来自肺结节诊治中国专家共识）



从这个共识中我们看到，烟草是第一危险因素。除此以外，工作环境中经常接触石棉、铍、氡等，今晚有多年慢支肺气肿和肺纤维化的病人，还有陈旧性肺结核的病人，都是高危人群，肿瘤病史和家族史也需要重视！


我们下面举例说明：

1.慢性阻塞性肺气肿，出现肺癌

这位老人80多岁，有多年的慢性支气管炎肺气肿，多发肺大泡，在右下肺肺气肿与正常肺组织交界区新发一个分叶状结节，后来证实为肺鳞癌。这个部位的肿瘤最常见的是鳞癌和小细胞肺癌。




2.陈旧性肺结核，新发肺癌

这位老太太，年轻时候患过双侧肺结核，本次发现右上肺肿块，伴有毛刺和胸膜牵拉，后来确诊为肺腺癌，已经发生骨转移了……



此外，有肿瘤病史和肺癌家族史的病人，也要重视胸部检查，发现高危结节及时处置。

最后，就算没有上述高危因素，年龄在40岁以上的人群也应重视胸部筛查，尤其是女性。


这是今天过来的60岁女病人，因为咳嗽20天做检查，发现右侧肺癌。假如她在一两年前做过CT检查，就有可能更早发现，治愈机会更大！

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

回答于 2019-09-11 08:43:50

说到为什么得肺癌，吸烟是首当其冲的最重要原因，所以要大力控烟戒烟，但很多人总是不解，为什么吸烟的人也不一定会得肺癌，而不吸烟的人却有很多也得了肺癌？有的人甚至由此得出结论说吸烟其实没关系，吸不吸烟都一样。这当然是错的，既缺乏基本的逻辑，也缺乏基本常识。

吸烟是肺癌最重要的危险因素，但它不是导致肺癌的唯一因素，除了吸烟，还有其他危险因素，所以，不吸烟的人不吸烟，也一样可能得肺癌，但如果在所有同等条件下（这只是理论上，不可能做到所有同等条件下，至少基因稳定性每个人不一样），吸烟的人比不吸烟的人更容易得肺癌。那不吸烟的人罹患肺癌的原因主要是什么呢？

首先，仍然要说“吸烟”的问题。不吸烟的人，为什么还要扯吸烟？这要归罪于那些吸烟的人，因为他们“制造”了二手烟，三手烟，吸烟是害了他自己，二手烟三手烟则是拉上别人一起受害，增加别人的患癌风险，所以吸烟是不利己还损人。

接下来要说空气污染的问题，这既包括室内空气污染（比如厨房油烟，也包括上面说的二手烟问题，以及过度装修的污染问题），也包括大气污染，工业排放污染，汽车尾气污染等。

还有就是职业暴露，粉尘“污染”，比如木工，建筑工，以及职业石棉暴露等。

以慢性阻塞性肺病为主的慢性肺病以及肺结核等本身就是癌前疾病，增加肺癌风险。

最后也要说一下遗传因素。有肺癌家族史，或其他癌症家族名的人，患者风险更高。

回答于 2019-09-11 08:43:50

香烟是一级致癌物，吸烟与肺鳞癌和小细胞肺癌之间有着直接的关系，这是大家都比较清楚的。但事实上有很大一部分肺癌病人并不吸烟，尤其是一些年轻女性中的肺腺癌患者。我有两个同学的老婆都是患有肺腺癌，她们都不吸烟，也不接触二手烟。一个高中同学的老婆因肺癌多器官转移已经去世，她是长期干美发的，当初自己开了个美发店。还有一个大学同学老婆是体检发现的磨玻璃结节，术后提示原位腺癌，目前已经正常上班，我也追问过她近几年是不是压力大，睡眠不好之类的问题，她说她这些问题都不存在，就是近一两年经常去美容院做面部护理，雷打不动的一周去两次。

回过头来想想，任何癌症的出现并不是平白无故的，在不知不觉中，你的一举一动，日常中的任何微小因素可能都在促使启动正常细胞到癌细胞变异的开关。癌症的发生是个极其复杂的过程，有遗传基因的参与，有自身免疫状况的参与，也有外界环境的参与。而外界环境的因素就包含很多种，吸烟这种不良的习惯只是其中的一种。

不吸烟的人罹患肺癌的原因主要体现在以下几个方面，绝大多数肺癌的发生其实与多个因素有关。

1.环境污染 这个自不必说，环境污染中的大气污染与肺癌的发生有一定的相关性，尤其是空气中的PM2.5与肺癌之间关系很大，研究显示PM2.5每升高10μg/m3，肺癌的死亡率上升8-37%。随着这几年的治理，空气污染略有所好转。

2.室内污染 室内污染包括厨房油烟，家属抽烟后释放的二手烟、三手烟，家庭装饰材料释放的甲醛、放射线等污染物致癌。曾经遇到很多例肺癌病人，都是入住新装修的房子之后出现问题。

3.职业暴露 比如从事石棉、煤焦油、烟尘、芥子气、重金属、橡胶等相关职业的人，以及职业中长期接触放射线的人，肺癌发生率明显升高。

4.不良生活习惯 长期劳累、熬夜、长期饮酒、经常吃一些煎炸的垃圾食物、长期负性情绪等等会引起免疫力下降，对肺癌的发生起到一定的促进作用。

5.家族遗传史 癌症的发生中遗传基因起了一定的作用，有恶性肿瘤家族史及肺癌家族史的人患肺癌的风险要高。

6.肺部基础疾病 按照肺癌筛查提示的肺癌高危人群，就包括既往有一些肺部基础疾病的人，包括长期慢性阻塞性肺病、陈旧肺结核、肺纤维化、矽肺等病人。相比较而言，有肺部基础疾病的人发生肺癌的几率升高。

上面提到的两个朋友，肺癌的发生原因其中一个与职业暴露有关，长期接触苯及重金属物质，另一个是因为爱美可能被动接受了大量重金属物质，很多美白护肤品为了达到效果，通常都添加了化学金属成分，比如铅、汞。

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