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帕金森是什么原因造成的？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

回答于 2019-09-11 08:43:50

阿尔兹海默病

什么是阿尔兹海默病？

痴呆最常见的类型

一类进展性疾病，起初表现为记忆下降，之后逐渐丧失交谈和对环境作出反应的能力

涉及大脑控制思想、记忆和语言的部分

可严重影响患者的日常生活能力

病例：常忘记自己吃药了没

张婆婆今年66岁，记忆力逐渐下降已有三年余。家人发现，她常忘记自己把东西放在何处，为了找一样常用的东西而翻箱倒柜；有时去市场买菜，给了钱却忘了把菜带回家；有时跟老朋友约好了聚餐时间，却忘了赴约；有时去银行取现金，却忘记了密码，甚至多次到柜台申请修改密码。

不仅如此，张婆婆甚至开始记不清熟人的名字，也常常忘记自己有没有吃过药，性格也变得孤僻，不喜欢与人交流，容易起疑心，还喜欢收藏东西。最让家人担心的是，张婆婆居然在一次外出时迷路了。

这些症状一直都困扰着张婆婆及其家人。后来，张婆婆在家人的陪伴下来到中山大学孙逸仙纪念医院神经内科就医，经检查，她被诊断患有“阿尔茨海默病”。在神经内科刘军教授的指导下，经过积极的综合治疗、认知康复训练和家人的精心照料，张婆婆的病情得到明显改善。

如何早期识别阿尔兹海默症

据悉，这种疾病，从轻度健忘发展到死亡，是一个缓慢而持续的过程。然而，目前诊断阿尔兹海默，在临床上还没有非常有用的方法，但可选用适当的测试。在早期阶段，阿尔兹海默症很难鉴别，是由于正常老化认知能力下降，还是轻度认识功能障碍，后者往往预示着阿尔兹海默症的可能。

其最突出的临床特征是记忆减退，表现为对最近发生的事件，记忆障碍，不寻常的重复遗漏和学习新知识困难。例如，阿尔兹海默症患者可能整天会重复问同样的问题：如晚餐要吃什么，或经常错放物品(眼镜、钥匙、钱包)。记忆丧失，特别是学习并记住新的信息。随着病情的发展，症状往往表现为语言障碍更持久和难以完成日常生活中更复杂的任务。患者从较高层次的日常生活能力的损害，如执行金融交易和驾驶汽车能力或使用公共交通工，发展到基本的日常生活能力的异常，如个人卫生、如厕等;还可以出现包括抑郁、冷漠、焦虑、情绪激动、精神错乱(妄想、幻觉)，徘徊和攻击行为问题。

阿尔兹海默症发病机制

阿尔兹海默症（AD）会导致大量神经细胞死亡，从而破坏人正常的记忆、思维能力，甚至最终使患者丧失基本的生理自理能力和生理功能直至死亡。

AD典型的病理学特征为：细胞外老年斑（Senile plaques, SP）和神经细胞内神经纤维缠结（Neurofibrillary tangles, NFTs）的形成，以及中枢胆碱能神经元的大量死亡与丢失。

阿尔兹海默病也被认为是一种Tau蛋白病变（Tauopahty）。Tau蛋白位于神经元内，主要负责将稳定微管，促进神经元胞内物质的传输。当Tau蛋白病变发生病变时，Tau蛋白扭曲并发生分离，形成神经纤维缠结（NFTs）。这会使细胞微管崩解，导致神经细胞死亡。在神经元细胞里大量聚集，从而失去正常的功能，不能起到微管稳定作用，导致微管崩塌，最终形成神经纤维瘤结节，阻断了正常神经信号的传递作用。

其他机制有：

1、美国科学家日前表示，他们已经在实验室培养的被称为星形胶质细胞的小鼠脑细胞中发现了新的证据，表明导致阿尔茨海默氏症的一个原因可能是胞内体简单的酸碱（或pH值）化学不平衡。胞内体是细胞内传递营养物和化学物质的结构。

星形胶质细胞能从神经元之间的空间中清除所谓的β淀粉样蛋白，而数十年的研究证据表明，如果该清除过程出现问题，淀粉样蛋白会堆积在神经元周围，并导致特征性的淀粉样蛋白斑和神经细胞变性，而这成为破坏记忆的阿尔茨海默氏症的标志。

在美国《国家科学院学报》上发表的这项新研究称，科学家将名为组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂的药物用于经普通阿尔茨海默氏症基因变异进行遗传工程改造的pH值失衡的小鼠细胞，该实验成功逆转了pH值，并提高了对β淀粉样蛋白的清除能力。

2、许多教科书里都宣称，大脑中不存在淋巴管。

而弗吉尼亚大学的Jonathan Kipnis教授团队则发现大脑被淋巴管所包围，彻底颠覆了人们的认知。这项颠覆性的发现也被《科学》杂志评为年度突破之一。

那么，这些淋巴管在大脑中有怎样的功能呢？这正是Kipnis教授团队近年来所关注的重点。他们发现，淋巴管在大脑“清除垃圾”的过程中，扮演了重要的角色。而淋巴管的功能失常，则会引起一系列衰老相关的大脑疾病。

“当你衰老时，大脑中的液体流动速度会变慢，有时甚至会降低到年轻时的一半！”该研究的作者之一Jennifer Munson教授说道。为了确认淋巴管在大脑疾病中的作用，研究人员们使用了一种含有生长因子VEGF-C的水凝胶，增强淋巴管的垃圾清除能力。后续研究表明，在老年小鼠中，淋巴管的流量果然有所提高，帮助大脑中的废物流到颈部的淋巴结中。有趣的是，这些老年小鼠的学习与记忆能力也随之表现出了提高，表明认知能力与淋巴管清除垃圾的能力息息相关。

阿尔兹海默症的目前治疗

如同高血压、糖尿病一样，虽然患者是无法根治，但是药物可以控制病情、推迟恶化、改善生活质量。所以积极的治疗是必需的，请不要再误认是正常的老化而忽视它，错失最佳治疗时机。

老年痴呆症在目前虽然是无法根治的，但是现在已经有药物能帮助病患控制病情、推迟恶化。同时，良好的治疗结果是需要照护者的配合及长期、每日规律的服药。

1、胆碱酯酶抑制剂： 欧洲痴呆指南、美国精神病学研究院和《中国痴呆与认知障碍诊治指南》均推荐此类药物为轻中度老年痴呆的一线用药。例如：卡巴拉汀（艾斯能）

2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如美金刚

3、脑代谢药、脑血管扩张剂、调脂药物等其他药物

阿尔茨海默病需提前预防及早治疗

阿尔茨海默病在65岁以上年龄段的人群中患病率为5%，超过85岁患病率增加到25%，95岁以上的老人则高达60%。

值得注意的是，该病的诊断率却非常低，即使是中重度痴呆的诊断率也只有30%左右。

因此，阿尔茨海默病的早期预防至关重要。

首先，应积极控制各种危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高同型半胱氨酸血症等等。

其次，坚持“管住嘴，迈开腿”，即重视饮食的合理搭配，适当多吃些蔬菜、水果、杂粮、粗粮，保证各种维生素、矿物质和微量元素等有益物质的补充，同时遵循科学的方法加强锻炼。

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