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做肠镜前如何清肠子？

肠道,电解质,泻药做肠镜前如何清肠子？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：




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需要注意，行肠道准备前，均应充分评估患者并且，对于存在高血压、冠心病、脱水、消化道穿孔、肠梗阻、炎症性肠病、消化道出血的患者，肠道准备的过程可能会加重原发病，应注意。

另外，行肠镜检查前2-3天应改变饮食结构，进流质易消化食物，避免不易消化的食物。




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回答于 2019-09-11 08:43:50

在医院我们经常碰到这种情况，病人做肠镜，打了麻药，内镜医生镜子一进去，全是便便，骂了一句，立马退镜子，将病人退回去，重新肠道准备！这是多么痛苦的事情！想想那画面，提着裤子，向百米冲刺一样往厕所跑，然后，你还得继续喝泻药，继续跑厕所。


（看看肠镜下准备干净的照片（A/B）和准备不充分的照片（C/D），你有感触？）

事实上，病人和医生都不愿意看到肠道准备不好的情况，但医生和护士没有太多的时间来给患者仔细说明什么样的肠道准备才是合格的，病人得到的十有八九是一张密密麻麻的单子。

今天我们就来细说这个做肠镜前如何清肠子，不至于被插两次肠镜！

第一，良好的肠道准备要特别注重肠镜前1天的饮食，特别是不要吃带“渣渣”的食物，比如芹菜，麦片这些。但我们也不提倡太长时间的饮食控制，一般提前一天就够了。

第二，2.聚乙二醇电解质散，我们医院常规的肠道准备都在用这个药。它比较突出的优点是患者的耐受性和安全性较好，我记得还有草莓口味的哦。

怎么吃的呢？不同厂家生产的略有不同。大致就是在检查前4-6个小时按照说明书上或者医生开的处方说明开始兑温水喝。记得喝的时候要占好“茅坑”，要不你会控制不了你自己的。有种犹如黄河之水天上来，突然泄洪的感觉。这个时候，有的病人可能会出现肚子胀，怎么办？走！多走走就好了。




第三，磷酸钠盐。这个有口服液也有灌肠液。原理其实就是改变肠道的渗透性，从而促进排泄。磷酸钠盐相比聚乙二醇电解质散有个突出的优点就是：不需要喝太多的水，大概1500ml就够了。一般术前1天晚上喝45ml,（记得按说明书稀释）,然后第二天检查前4个小时左右再喝一次就可以啦。


第四，灌肠。其实做肠镜检查我们一般不开灌肠，不推荐常规使用。但是对于那些个肠道准备没有充分准备的患者，有的时候我们可以加上灌肠，这样还是能干净些。



第五，祛泡剂，如二甲基硅油，这个还是挺重要的。为什么？因为，肠镜就是个镜子，泡泡会挡住镜子，不便于观察肠道的粘膜嘛。祛泡剂就是去除泡泡的，所以对于那些需要清楚的观察肠道的检查，那么操作前就要喝祛泡剂。

第六，其他的一些清洁剂，如甘露醇溶液、番泻叶、复方匹可硫酸钠等等。这些清洁剂因为其自身的一些缺点，现在已经很少用啦。

最后，我们来看看肠道清洁好是什么样的？如图，当你准备到向清水一样的时候，你就可以放心的去做检查了，否则，继续准备吧。


回答于 2019-09-11 08:43:50

肠镜检查是消化内科最常用的常规检查方法之一，而近年来结直肠癌的发病率正逐年上升，其中结肠镜检查就是是此类疾病发现的重要手段，尤其是腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现。

做肠镜不是说做就做，高质量的肠道准备则是结肠镜检查的重要前提条件。如何做到高质量呢？高质量的肠道准备与多方面的综合因素有关，如患者依从性、药物剂量、服药时间、心理状态、健康教育等。

肠道准备的目的与要求

肠道的清洁状况对结肠镜检查、治疗的成败起到了至关重要的作用，肠腔内的粪水及气泡较多会直接影响内镜医生的观察，不仅增加漏诊的机会，也会加大治疗难度。理想的结肠镜肠道准备方法应具备以下特点：①能在短时间内排空结肠内粪便；②不引起结肠黏膜改变；③不会引起患者不适，依从性好；④不导致水电解质紊乱；⑤价格适中。

肠道准备与饮食

饮食与泻药是肠道准备的两个重要因素。有相关研究显示，低纤维饮食与全流质饮食具有同等功效，故推荐结肠镜检查前24h进食少渣低纤维饮食来替代传统的流质饮食，可在不影响肠道准备质量的基础上，提高患者的耐受性及再次行结肠镜检查的意愿。

肠道清洁剂的选择和用法

1.聚乙二醇电解质散

该药是目前最常用的泻药，不仅对电解质紊乱、肾衰竭、充血性心力衰竭和腹水的患者是一种相对安全的清肠方法，而且也是婴幼儿和儿童肠道准备的首选方法。它的用法是在内镜检查前4~6小时服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000ml，每10分钟服用250ml，2小时内服完。该药常见的不良反应是腹胀、恶心和呕吐，如患者无法耐受一次性大剂量服用，可考虑采用分次服用的方法，即一半剂量在检查前一日服用，另一半在检查前4~6小时服用。

2.硫酸镁

硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，用法为在内镜检查前4-6小时，将硫酸镁50g稀释后一次性服用，同时饮水约2000ml，大多数患者可完成充分的肠道准备。

3.磷酸钠盐

主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠，对患者依从性高，腹胀、恶心、呕吐等不良反应少。该药建议分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前一日晚6点和内镜检查当日早晨6点各服用一次。

4.中草药

国内常用的为番泻叶、蓖麻油。可于内镜检查前一日晚以400ml开水+番泻叶20g浸泡30min饮用，蓖麻油一般于检查前6-8h服用，一般在服药后0.5-1小时开始腹泻，持续2~3小时。需要注意的是番泻叶常可引起腹痛、腹胀等不良反应。

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