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胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解？

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发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

2，待病理的含义有两层。

①病理是确诊的金标准。虽然从外观来看，已经基本确定，但是仍然需要病理结果进行最终结论。

②病理除了回答是或者不是这个问题以外，还要对肿瘤的分型、分化程度、以及肿瘤细胞的形态进行更进一步描述，甚至需要通过免疫组化，对肿瘤的细胞表面受体进行更细致的分析。这些信息都会对治疗方案的选择，比如说该用化疗还是放疗，用哪一种药物效果更好等问题，以及病人的预后有指导作用。

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先病情的诊断需要根据病情的发病，病因，症状，体征，过去病史，实验室检查，病理检查等一系列步骤综合分析，得出结论。

食道癌的发病通常比较隐匿，不容易及时发现，病因多种多样，和遗传因素，生活习惯，饮食因素，是否接触有毒有害物质，致癌物质等息息相关。

食道癌的首发症状常常为进行性的吞咽困难，最初阶段患者会觉得硬的，大块的食物难以吞咽，随着病情的进展，病人往往连喝水都觉得吞咽梗咽困难。而且吞咽困难是进行性的，也就是会越来越严重，并没有缓解或好转。如果出现吞咽困难的症状，需要及时做胃镜检查，如果没有胃镜条件的，需要进行食管钡餐造影检查。

在胃镜检查中，操作医生通过经验，对肉眼在胃镜下观察到的食道表面，根据病灶的形状，大小，颜色，状态（如是否有出血，是否有糜烂等）等性质进行初步判断，大致可以判断出病灶的性质诊断，并在胃镜检测报告中记录拍摄到的对诊断有帮助，典型性的病灶图片，写出最有可能的诊断和性质判断。

但是，对于肉眼所见的病灶表面，并不能十分精确的做出诊断，也就是说只凭经验，没有证据。对于现在的医疗环境，以及对病情诊断精确性的要求越来越高，所以需要求助于病理检查这个金标准。

病理检查就是将病灶组织取出一块样本后，通过加工成很薄的薄片，放在显微镜下或者电子显微镜下，仔细观察分析病理组织的形态，结构，状态，以及细胞，细胞核的排列情况，从而断定病灶组织的来源，细胞的来源，细胞的成熟程度，肿瘤的良恶性，肿瘤的分期等。

所以胃镜医生出的报告，属于初步诊断，病理科给出的报告属于最终诊断。有时初步诊断和最终诊断相符，有时最终诊断会推翻初步诊断，这都是正常现象。由于病理检查需要取下一块活体组织进行检查，所以对组织和人体损伤较大，检验过程耗时耗力，费用也较高，所以临床上一般在高度怀疑恶性病变或者组织生长出可疑新生物时，才会进行病理检查。

希望我的回答可以帮助到您！

回答于 2019-09-11 08:43:50

首先胃镜取活检，并且送病理检查，是诊断蚀道癌的金标准。

做了胃镜检查之后，检查的医生根据肉眼，对新生物的形态判断，做出了大体诊断“食道癌”，当然，这个诊断不是随意下的，而是看到了病变的形态，做出的诊断。

在胃镜下，可以取适量的少许组织，送到病理科之后，经过一定的程序处理，可在显微镜下，仔细观察，病变组织的形态，异形性，核分裂像，浸润深度等。甚至有的主持需要加做免疫组化等。这个时候做出的诊断，即为病理诊断，病理诊断，有时候可以和临床诊断不一样，甚至否定临床诊断都是正常的，病理诊断是金指标。

所以说食道癌，待病理，就是要等待病理诊断。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢谢邀请！

胃镜检查加活检是诊断食道癌的金标准。这一点是毋庸置疑的。



胃镜(食管镜)可以在直视下或通过卢戈氏碘液染色明确的判断食管癌的位置、大小、形态。但不能明确癌症组织的细胞来源(如鳞状上皮癌和腺上皮癌)及恶性程度。

所以说胃镜检查已经明确了食管癌的诊断，但没有确定肿瘤组织的细胞来源和分化程度，需要肿瘤活检组织的病理检查结果才能确定病理分型，从而指导治疗方法的选择。



另外，也可以用超声内镜对食管癌的浸润层次、向外扩展程度、以及有无纵膈转移、淋巴结和腹腔内脏器转移等情况进行检查，评估手术治疗的成功机会。



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谢谢阅读！

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