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胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解？

病理,食管癌,胃镜胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

胃镜医生判断为“食道癌，待病理”该怎么理解？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

这是临床诊断，不算是最终的确诊诊断。内镜医生通过胃镜下观察食管及胃黏膜情况，如果发现食管黏膜异常或者有明显的新生物，具备恶性肿瘤的表现，可以给出初步的临床诊断食管癌。但是，癌症的确诊绝大数是需要病理明确诊断的。对于食管癌和胃癌的确诊就是依靠胃镜下取活检明确病理性质。因此，没有明确病理的前提下，即使镜下表现是很典型的食管癌，也不能下确切的结论，因此写上待病理，就是还需要病理最终来确诊。

有没有看着像食管癌，最终不是的。这种情况肯定是有的，比如食管黏膜的溃疡，有时良性溃疡与恶性溃疡的区别并不是教科书的描述，不通过病理是很难确定的。比如镜下看溃疡的形态很像恶性的，但可能病理结果就是普通的食管炎症或溃疡。

再比如食管息肉或腺瘤等，虽然是食管黏膜的新生物，甚至有时也具有食管癌的表现，但是却没有癌变。这个也是需要最终的活检病理明确。

食管间质瘤，一般情况下是黏膜下的肿物，黏膜是光滑的，这个是比较好鉴别的。但是有时少数间质瘤也会出现食管黏膜的溃烂，类似食管癌的表现，那么此时单纯依据镜下表现，就难区分是食管癌还是间质瘤。




还有一点需要注意，病理诊断并不是都是确定的。与取材的部位也有关系，不少食管癌和胃癌患者的确诊可能需要多次的活检。如果活检没有取到真正癌变的部位，那么活检结果可能就是炎症或者非典型增生，没有癌细胞。但实际上，已经癌变，只是没有取到癌组织或者不容易取到癌组织。这种情况，一般需要口服抑制胃酸药物和黏膜保护剂，待炎症消失后，再次取活检明确病理性质。




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回答于 2019-09-11 08:43:50

感谢邀请！消化科胃镜医生已经根据胃镜所见判断为食管癌，食管癌有其特点，医生看的多了也就有经验了。虽然从外观看基本是食管癌了，但肿瘤的确诊需要取肿物进行病理分析，只有病理诊断为食管癌了才能进行后续的治疗，也就是说病理检查是确诊肿瘤的金标准！





食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，刚开始吃硬质食物会觉得有点难受，后来只能吃流质食物，最后只能喝水了，这是因为食管癌把食管堵死了，而食管是食物从口腔进入胃肠道的必经之路。有时候检查结果结合临床症状可以进一步确定诊断！





希望我的回答能给您带来帮助！

回答于 2019-09-11 08:43:50

我是小影大夫，胃镜医生根据胃镜下看到肿瘤的形态来判断为食管癌，其可能要为90％。就像一个影像科医生，看到一个肺结节，考虑为肺癌一样。但是，这诊断过程都只是形态学上的诊断，最终是否是癌症，都要靠病理，病理是实实在在的看到了癌细胞，这才是诊断食管癌最可靠的金标准。

食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难，刚开始只是吞咽不适，尚能吃饭，慢慢得连饭都吃不下，只能喝粥，最后只能喝水。这就是典型的吞咽困难。

这是一个前两天的病例，60岁女性，进行性吞咽困难一个月就诊，做CT发现这一段的食管壁明显增厚，上面的食管扩张，吃的东西都下不去。食管癌的患者很多是饿死的。因为吃不下东西，晚期患者，虽然没有很好的治疗手段，但是要解除梗阻，让患者能吃得下东西，这才是最迫切的治疗方案。

出现上述的不适，要及时就诊。医生会根据症状，怀疑食管的病变，一般都要做个胃镜检查。胃镜是直接从嘴巴里伸进去一条带有镜子的管子，从嘴巴进去，观察口咽、食管、胃和十二指肠有无病变。胃镜是目前检查食管、胃和十二指肠病变最可靠的检查，也是筛查上消化道早期癌症的一种手段。

食管癌是食管黏膜起源的癌症，癌肿不断增大，管壁增厚，形成肿块，管腔变窄，癌肿表面可以溃疡出血，呈菜花样生长。这些都是胃镜下看到典型的食管癌的征象。

胃镜医生就是根据经验看到了这样的症状，所以考虑了食管癌。但是这只是形态上的诊断，在医学上，需要严谨，无论外形上看着多么典型，都只能是考虑，不能作为确诊。即使大家心知肚明了，就是食管癌，最后还是得在胃镜下取出来一块肿瘤组织出来做化验，在显微镜下实实在在的看到了癌细胞，才能确诊为食管癌。只有病理确诊了食管癌，才能进行食管癌相关的治疗。

做了胃镜，医生考虑食管癌，取了组织去做病理，出病理的时间一般要在一周左右。所以都要等，等到病理结果出来。期间，不要过于着急，着急也没有办法。要等病理出来，才能做相关的治疗，否则都是违规的。其他的癌症也一样。虽然影像的检查看着像肺癌，但是也是最终需要病理。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

回答于 2019-09-11 08:43:50

肿瘤是个很复杂的事情，并非像一般人想象的那样，是或者不是就完事儿了。这种报告的解读如下

1，胃镜下看到了肿块，通过外观进行判断基本确定。从字面意思上看，并没有说可疑，那基本上就是比较确定是癌症。

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