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经常胃痛，去体检该做胃部X线摄影还是胃镜？
胃镜,胃部,钡餐经常胃痛，去体检该做胃部X线摄影还是胃镜？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
经常胃痛，去体检该做胃部X线摄影还是胃镜？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
胃镜检查是金标准。
经常性胃疼，最恶劣的情况是胃癌，而诊断胃癌的金标准是内镜检查，所以首先推荐胃镜。
但胃镜检查常常比较痛苦，很多人难以忍受那种排山倒海的恶心呕吐感。这一类患者可以折衷一下，选择上消化道钡餐造影，需要口服一百毫升左右钡剂，并接受一定量的X线辐射，可以筛查出绝大部分中晚期胃癌、胃溃疡、慢性胃炎等，但是钡餐检查做不到病理诊断，因为无法取活检病理，并且对早期胃癌有一定的漏诊率。
如果不能耐受胃镜，而做了钡餐还不放心，还可以怎样弥补呢？
有两种方式，一是明确自己是否为胃癌高危人群（年龄40岁，有胃癌家族史，抽烟喝酒，幽门螺旋杆菌阳性，以前患有萎缩性胃炎），二是可以结合肿瘤标志物检测和胃部超声检查。
胃癌常常伴有癌胚抗原等肿瘤标志物的升高，有一定指导意义。另外，饮水后进行胃部超声检查，也可以发现一些早期肿瘤，超声可以观察胃壁的四层结构是否存在模糊和破坏中断，是否存在局部小溃疡或新生物。
但是很多医院都没有能力开展胃部超声，因为已经人满为患工作量巨大了。而胃部超声需要比较长的准备（包括提前准备温开水，检查时需要先取坐位，之后还要配合仰卧位，左侧卧位综合观察，性价比不高），很多医院难以开展，需要提前咨询和预约。
所以还是回到最初的建议，尽量选择胃镜吧，一步到位。并且假如发现了小的腺瘤，小的息肉，小的间质瘤等，还可以选择内镜下切除，微创！甚至某些早期胃癌也可以选择这样的手术，对身体的损伤很小，比腹腔镜手术更合适 ！当然，这种情况需要严格掌握适应症。
我是潜水的豪哥，专注尚可网，希望这个回答令你满意！
回答于 2019-09-11 08:43:50
经常"胃痛"的人，首先要去正规医院检查确定是不是胃部问题，再确定做什么检查。如果是胃部问题，建议先选择做胃镜检查，特殊情况下要选择做X线造影。
首先确定是不是胃部问题
上腹部肝胆胰脾的病变，很多都可以表现为"胃痛"，都会上腹部疼痛，比如胆道结石、肝癌、结肠癌等等，从而让很多人一直觉得自己是胃痛，导致病情延误。
我一个朋友28岁女性，上腹部疼痛了半年，一直以为自己是胃痛，去药店买了各种药吃，不见好转，最后去医院查出来是卵巢长了一个10cm大的肿块，最后手术切除是粘液性囊腺癌，幸运的是早期癌症，没有出现其他地方转移。
所以提醒大家有"胃痛"样表现的人，一定要去正规医院就诊，向主诊医生详细的描述病情，由医生去判断是什么疾病。必要的时候做个肝胆胰脾肾及盆腔(子宫附件或前列腺)等的超声筛查，排除下其他部位的疾病。因为超声相对于CT来说，适合筛查。
确定是胃病疾病，胃镜和X线钡餐(上消化道造影)如何选择？
1.胃镜:随着胃镜的发展，胃镜在临床上逐渐替代了X线钡餐检查，运用越来越广泛。
胃镜就是从嘴巴里伸进去一条管子，末端有镜子，通过口咽、食管、胃、十二指肠，观察这些部位的病变。从里面观察整个上消化道的细小结构，如果发现了病变还能取点东西出来做化验。胃部有出血的时候，还能马上止血。
目前，胃镜是上消化道疾病(食管、胃、十二指肠)的首选方法。怀疑食管、胃、十二指肠疾病的时候，可以首先做胃镜检查。对胃炎、十二指肠炎，胃溃疡、十二指肠溃疡，食管癌、胃癌能做出早期诊断。
胃镜检查没有辐射，但是部分人会觉得很痛苦，因为管子经过口咽部的时候会出现恶心。
做胃镜检查注意事项:检查前至少8小时内不能进食、进水。检查后1到2小时内不得进食，如果喉咙没有不舒服，可以喝少量水。
2.X线钡餐(上消化道造影)
因为胃镜的普及，上消化道造影检查越来越少。与胃镜不同的是，这个检查是从外观去看食管、胃和十二指肠。但是这个检查是有辐射的，对于怀孕妇女和准备怀孕的人，最好不要做。一般这个检查是一些不能耐受胃镜的人或者无法配合做胃镜的人的次选方案。
X线钡餐下的胃和十二指肠。
检查前8小时不得进食、进水，一口水都不要喝，不要穿戴有金属的上衣，不能带项链。检查时候要喝医生调好的钡剂，并且还要配合医生的口令。喝不下钡剂的人，无法做这个检查。
医生从外观上观察食管、胃、十二指肠的病变，观察充盈及黏膜，还有蠕动功能。观察蠕动功能是胃镜看不到的，所以如果怀疑有功能性病变的话，X线钡餐检查成为了首选。
对于大部分胃疾病，胃镜是首选，但是胃镜也不是万能的，功能性的病变及一些特殊性疾病胃镜无法做诊断。
比如贲门失迟缓症，以下这个是一位59岁男性，渐进性吞咽困难20年。X线钡餐下典型的"鸟嘴"征。是由于贲门部位功能神经问题，导致无法舒张。胃镜对这个病的也是无法诊断的。
还有一个病叫十二指肠上动脉压迫综合症，只有做X线钡餐才能诊断而胃镜无法诊断。原因是十二指肠上动脉压迫了十二指肠，导致食物无法通过十二指肠，而滞留在胃部。一般发生在瘦高的年轻人，出现饱涨不适，呕吐等，吃不下会继续瘦，瘦也会加重这个病，不断的恶性循环。治疗上有保守治疗手术治疗，保守治疗主要进食流质食物，少食多餐，饭后俯卧位或者右侧位。
这是一位19岁男性，反复上腹部疼痛，饭后呕吐就诊。X线钡餐看到十二指肠水平段"笔杆样压迹"，伴十二指肠球部溃疡。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
回答于 2019-09-11 08:43:50
当然是选择先做胃镜了啊，朋友。为什么呢？我来先给大家介绍一下胃镜检查。
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