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感到胸闷、胸痛和心慌就是得了冠心病吗？
胸痛,冠心病,患者感到胸闷、胸痛和心慌就是得了冠心病吗？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
感到胸闷、胸痛和心慌就是得了冠心病吗？
回答于 2019-09-11 08:43:50
回答于 2019-09-11 08:43:50
当然不是，两者并没有直接关系！
冠心病患者不一定存在胸痛、胸闷、心慌等症状！
存在胸痛、胸闷、心慌等症状的患者也不一定是冠心病！
不是说胸痛是冠心病的典型症状吗？我为什么会说冠心病患者不一定有胸痛？
胸痛是冠心病的典型症状，确实没什么问题，如果患者这么问，我也会如此回答，但我们必须明白：虽然胸痛是冠心病的主要症状，也是最典型的，但并非所有冠心病患者都会如此。
冠心病的分型较多，由于其越来越常见，我们对它的认识也在逐渐全面，在所有冠心病患者群体中，有一部分患者存在冠脉狭窄的病变事实，却没有胸痛、胸闷等临床症状，这些患者在日常生活中与他人没有任何区别，这些患者往往称之为“无症状心肌缺血”或“隐匿性冠心病”，
造成这种现象的原因与患者心肌缺血的程度、患者侧支循环建立较好、天生痛阀较高有一定的关系。
心脏本身受到机械性刺激并不会产生疼痛，主要是冠脉血管的供血受到影响，无法满足心肌正常代谢所需，二者出现不可调节的矛盾，心脏在本身缺少血氧的情况下急剧运动，加大能量需求，冠脉血管无法及时供应血氧，就会发生胸痛等症状。
为什么说存在胸痛等症状也不一定是冠心病呢？
没有任何疾病可以通过症状进行确诊，胸痛等症状在临床上是比较常见的，不光光是心脏类疾病，其他还有肺部疾病、消化系统疾病，心脏神经官能症、脊柱源性疾病都可能存在这些症状.
而且就像我上述所说，既然胸痛等症状是由于冠脉血管输送的血氧无法满足心肌所需造成的，那么我们是不是可以认为：“只要患者血液流动受到影响，就会出现此类症状”，那么没有疾病的患者长期处于高压环境下，或者剧烈运动都可能导致胸痛、胸闷和心慌等症状。
如果患者存在胸闷、胸痛、心慌等症状，虽然确实有冠心病的可能，但并不是绝对，我们需要及时去医院通过检查进行综合判定，确定病情。
1，静息心电图：如果是稳定型心绞痛患者必须进行静息心电图检查，约有50%以上的患者结果正常，但仍然能够提供一些诊断性信息：比如ST-T改变、病理Q波、传导阻滞及心律失常。
2，运动心电图：主要应用于两个方面，缺血性心脏病诊断和预后判断，高危患者和即将进行介入手术的鉴别。
3，静息和负荷超声心动图：静息和运动时的左心室功能障碍预示患者预后不良，是确诊缺血性心脏病特异性和敏感性较高的方法。
4，冠脉CT：虽然其准确性不高，不能精准的显示冠脉狭窄程度，但可以确定患者是否存在狭窄。
5，冠脉造影：目前确诊冠心病的金标准，但有一定的创伤性。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
热爱于健身的心内科医生
小眼睛跟你谈谈最近自己管的两个病人吧。
第一个病人是一个老年男性。
这个大爷的年纪大概在70岁，平时日常工作就是放羊，吸烟大概有50多年的样子了。
最近20多天在放羊的过程中，上坡或者或者跑的的快的时候就感觉胸憋、气短，需要休息差不多10分钟左右的时候，才能够得到缓解，再走的快的时候，又感到难受。
这个病人症状非常典型的不稳定型心绞痛。
但是我们做完造影，血管没有任何的问题，后来我们做胸片提示肺间质性改变，因此我们建议患者就诊于呼吸科。
最后考虑是间质性肺病导致的胸憋气短。
第二个病人是一个老年女性。
这个病人不管是活动或者休息的时候都感觉到自己胸憋、气短，但是这个病人有个非常不好的习惯，就是晚上熬夜，长期这样睡眠非常差。
后来，我们冠状动脉造影提示血管没有任何有意义狭窄，但是我们改善患者睡眠之后，症状明显缓解。
我们考虑这个患者的症状和睡眠不足，情绪焦虑有非常明显的关系。
所以，不是每个胸憋、气紧的患者都是冠心病，需要冠状动脉造影诊断。
我是小眼睛医生
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回答于 2019-09-11 08:43:50
您好
心血管内科医生Mr张为您解答
能够引起胸闷、胸痛、心慌的疾病有很多，不一定就是冠心病。
典型的冠心病的症状是劳力性心绞痛，也就是由于体力活动诱发的胸闷、胸疼，有时可合并气短、心悸等，症状一般持续数分钟至二十分钟，经过休息或含化硝酸甘油后症状可自行缓解，但如果症状持续时间超过30分钟，并且多次含服硝酸甘油等药物症状也不缓解，那么很有可能是急性心肌梗死，这个时候一定要拨打120，立即到医院进行正规治疗。
现在冠心病的发病年龄在逐步年轻化，建议40岁以上男性及50岁以上女性定期到医院体检，检查血压，血糖，血脂，对于有长期吸烟史并且有高血压、糖尿病、高脂血症的人群建议做冠脉CTA了解冠脉的血管情况，对于已经有典型症状的人群要在正规医院行冠脉造影明确病情必要时要行冠脉支架植入术。
平时生活中也要注意养成健康的生活习惯，如清淡饮食，戒烟限酒，适度运动等。
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