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肝癌晚期有哪些症状？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

症状四：器官功能衰竭

我们都知道肝脏是我们人体的一个消化系统，得了肝癌，肝脏被癌细胞侵害，癌细胞生长迅速转移到其他器官引起内分泌紊乱。癌细胞所侵害严重的直接坏死正常的器官，引起我们脏器的损坏。癌细胞堵住了一些重要的管道，肝脏的功能衰竭，消化功能衰竭，导致了我们身体的衰竭。

回答于 2019-09-11 08:43:50

台湾学者在3年期间对台北110名晚期肝癌病人的一个回顾性队列研究中发现, 病人最普遍存在的症状是腹部疼痛 (75.5%) , 72.7%病人感到疲乏虚弱, 另外70.4%病人出现黄疸症状, 66.4%病人表现为恶病质, 这些症状同时或相继出现, 严重影响病人的生活质量。

一、腹部疼痛

晚期肝癌病人腹部疼痛发病率高达70%以上, 且疼痛程度逐渐加剧, 持续时间逐渐延长, 严重疼痛占49%, 集中出现在病程末1个月~2个月。

肝癌引起的腹部疼痛不但给病人的躯体带来负担也可引起病人焦虑、抑郁以及疲乏等情绪, 使病人丧失生活和治疗的信心, 因此疼痛控制对提高肝癌病人生活质量有着十分重要的意义。

采用药物止痛、吗啡等阿片类镇痛药是控制晚期肝癌疼痛的主要药物, 可有多种给药途径 (口服给药、消化道给药、皮肤给药、灌肠以及静脉、肌肉、皮下、硬膜外、蛛网膜下隙注射等)。

最后还可以采取非药物止痛、心理辅导以及其他缓解疼痛的措施如音乐疗法, 转移病人注意力, 增加病人的社会支持等, 缓解病人疼痛症状。

二、疲乏

与恶心、抑郁、疼痛等症状相比, 疲乏持续时间长, 在生理、情感、精神和社会活动方面对病人生活质量影响显著。

疲乏通常由癌症本身、癌症的治疗、药物以及其他的躯体和心理因素等其引起, 有别于普通的疲劳, 发生快、程度重、持续时间长, 病人通常不能通过休息来缓解, 表现为疲倦、虚弱、缺乏精力、筋疲力尽、懒散、压抑、不能集中精力、萎靡不振、衰弱、厌倦、嗜睡、感到没有动力等。

晚期肝癌病人在行TACE术后, 常产生从轻度到中度不同程度的疲乏感, 在术后第2天疲乏症状尤其突出。有研究在对100名行TACE术后的肝癌病人疲乏及其相关因素的研究中发现, 肝癌病人TACE术后普遍存在疲乏感, 88.5%病人有中度疲乏感, 其中情感疲乏最为严重, 其次是躯体疲乏、行为疲乏和认知疲乏。

对肝癌病人疲乏症状的管理, 主要是鼓励病人适当运动、注意营养摄入, 多方法、多途径改善病人疲乏症状。对重度贫血的肝癌病人给予输血治疗可改善疲乏症状。对于轻度、中度贫血的病人, 每周注射3次促红细胞生成素 (EPO) , 每次10 000 U。经过一段时间, 病人在能量水平、活动水平、功能状态及生活质量方面有显著提高。

三、体重下降-恶病质

体重下降是晚期肝癌病人常见的症状之一, 统计发现, 超过80%的晚期癌症病人会出现体重下降。

肝癌病人在病程的早期出现不同程度的食欲不振、进食后恶心、腹胀腹泻, 体重减轻等症状, 随着病情进展, 逐渐发展成恶病质状态, 预后较差。研究表明, 约20%恶病质病人因躯体机能极度衰弱, 无法耐受积极治疗而死亡。恶病质可能是由厌食、能量代谢异常、压抑、焦虑等多种因素同时或相继作用引起。

对于晚期肝癌病人体重下降首先考虑使用药物: 如口服泼尼松、地塞米松、布洛芬、甲地孕酮、甲基黄嘌呤等改善病人食欲、能量代谢等, 继而通过肠内或者肠外营养的方法增加营养。

四、黄疸

有19%~40%晚期肝癌病人会出现黄疸症状, 病人皮肤、巩膜呈黯黄色或黄绿色, 同时可出现皮肤瘙痒、胆绞痛、寒战高热等症状。

肝癌病人黄疸主要由肝硬化或肿瘤广泛累及肝实质肝功能失代偿引起或由胆管内癌栓阻塞胆道所致。肝功能失代偿引起的黄疸往往预后差, 90%的病人在首次出现黄疸症状10周内死亡。

对于晚期肝癌病人, 葡醛内酯、水飞蓟宾等保肝利胆药物, 可促进肝细胞再生, 改善肝功能。对于胆道梗阻\\黄疸指数高的病人可经皮经肝胆管引流 (PTCD) 将胆汁引流出体外。

在发现晚期肝癌病人出现黄疸症状时, 要密切注意病人的皮肤, 防止因胆红素沉积, 病人皮肤瘙痒, 不当抓挠导致皮肤完整性受损, 病人夜不能寐, 影响病人生生活作息。

肝癌症状最新研究进展——肝癌症状群研究

近10年来关于肝癌症状学研究的最新进展是症状群概念的提出：症状群是两个或三个同时出现稳定的且相互联系的症状组合。

韩国学者对180名肝癌病人症状进行分析, 把肝癌症状分为4个症状群, 分别为: （1）疼痛-食欲症状群：如疼痛、发热、恶心、食欲下降、味觉改变等；（2）与疲乏相关症状群：如感觉疲乏、精力匮乏、背部疼痛以及悲伤情绪等；（3）胃肠道症状群：如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等；（4）瘙痒-便秘症状群：瘙痒、便秘等。

事实上, 有研究发现当多种症状同时存在, 对病人的身体功能状况、心理情绪状况以及生活质量都产生了极大的消极影响, 这比单个症状对病人的伤害要大得多, 并且多个症状之间可以相互影响, 加重症状负担。

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[1]曹文婷,胡琛,王毅欣,刘香艳,徐燕.晚期肝癌病人的症状管理[J].全科护理,2011,9(03):189-191.

回答于 2019-09-11 08:43:50

1.急腹症

肝区出现明显疼痛，为肝包膜刺激症状。部门病人癌结节破裂后，经常出现急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，容易误诊成急性腹膜炎。

2.下肢水肿

腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，引起静脉回流受阻。临床病人下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出的例子也是常有的。

3.出血倾向

这是肝功能受损、凝血功能异常造成。肝癌病人常有牙龈出血、消化道出血、皮下淤斑等出血症状。

4.消瘦乏力

因为病情加重，肝功能受损严重，加之病人食欲不振，恶心呕吐，对于营养的摄入和吸收达不到正常标准，所以常常引起肝癌病人越来越消瘦。

5.发烧

大部分发烧为中低度发热，少数病人可能为高热，在39℃以上，通常伴有寒战，肝癌的发热多为癌性热，那是因为肿瘤组织坏死后开释致热原进入血液轮回造成的。

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