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该如何应对降压药的副作用？
降压药,高血压,副作用该如何应对降压药的副作用？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好
心血管内科医生Mr张为您解答
要知道如何应对降压药的副作用，就必须先知道所服用的降压药有哪些副作用。
第一类利尿剂，长期使用可能会造成电解质紊乱，干扰尿酸代谢，对血糖血脂代谢也有不利影响。处理：定期监测电解质，必要时补钾，监测血脂。
第二类钙离子通道拮抗剂，有体位性低血压，面色潮红，头疼，脚踝部水肿，牙龈增生等。目前第三代钙离子通道拮抗剂氨氯地平副作用较小，是目前临床最常用降压药之一。
第三类ACEI/ARB类，也就是普利类和沙坦类降压药，其中ACEI最主要的副作用是干咳，但并不是所有人都会出现，一大部分人还是可以耐受，如果不能耐受可以更换为ARB类。这两种药都有升高血钾和肌酐的副作用，因此需要定期监测电解质和肾功能，肾功能不全患者要慎用或禁用。
第四类β受体阻滞剂，其负性肌力作用可能会出现心动过缓，加重房室传导阻滞，心电图提示有二度以上房室传导阻滞的患者禁用。
总之降压药的种类有很多，大家一定要到正规医院咨询心血管内科医生，医生根据检查结果来选择适合您的降压药。
回答于 2019-09-11 08:43:50
您好
心血管内科医生Mr张为您解答
要知道如何应对降压药的副作用，就必须先知道所服用的降压药有哪些副作用。
第一类利尿剂，长期使用可能会造成电解质紊乱，干扰尿酸代谢，对血糖血脂代谢也有不利影响。处理：定期监测电解质，必要时补钾，监测血脂。
第二类钙离子通道拮抗剂，有体位性低血压，面色潮红，头疼，脚踝部水肿，牙龈增生等。目前第三代钙离子通道拮抗剂氨氯地平副作用较小，是目前临床最常用降压药之一。
第三类ACEI/ARB类，也就是普利类和沙坦类降压药，其中ACEI最主要的副作用是干咳，但并不是所有人都会出现，一大部分人还是可以耐受，如果不能耐受可以更换为ARB类。这两种药都有升高血钾和肌酐的副作用，因此需要定期监测电解质和肾功能，肾功能不全患者要慎用或禁用。
第四类β受体阻滞剂，其负性肌力作用可能会出现心动过缓，加重房室传导阻滞，心电图提示有二度以上房室传导阻滞的患者禁用。
总之降压药的种类有很多，大家一定要到正规医院咨询心血管内科医生，医生根据检查结果来选择适合您的降压药。
回答于 2019-09-11 08:43:50
是药三分毒，世界上没有绝对安全的降压药，任何降压药都存在副作用，只不过副作用的临床表现，严重程度，对患者身体状况的影响不同。
目前临床常用的五大类主流降压药包括依那普利等普利类药物，替米沙坦等沙坦类药物，氨氯地平等地平类药物，美托洛尔等β受体阻滞剂，氢氯噻嗪等利尿剂。五大类降压药物各有各的副作用。
普利类以及沙坦类药物都是作用于肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS的药物，两类药物分别作用于RAAS系统的不同环节，因此，不良反应也有很多类似之处。如血肌酐升高，高血钾等，不同之处在于，普利类药物发生咳嗽的副作用更加常见，对于使用普利类或者沙坦类药物的患者来说，需要高度警惕的就是高钾血症，严重的高钾血症会导致致命性的心律失常和心脏停博，因此，若服药过程中出现肌肉无力，倦怠等情况应高度警惕，及时就医，排除药物引起的高血钾，与氢氯噻嗪等利尿剂联合使用可在一定程度上缓解这类药物导致的高血钾，血肌酐水平升高也是这类药物常见的不良反应，因此使用这类药物之前最好应检测一下血肌酐水平和血钾水平作为基线对照，，用药2-4周后复查血肌酐和血钾，及时发现问题。
以氨氯地平为代表的地平类药物总体来说是比较安全的降压药物，只有相对禁忌症无绝对禁忌症，常见的不良反应是扩血管作用引起的头痛，面红，下肢水肿，心率过快等，通过使用氨氯地平等长效制剂、选择小剂量、或者与普利类或者沙坦类药物、利尿剂联合可在一定程度上缓解水肿的不良反应。
以美托洛尔为代表的β受体阻滞剂类药物常见的不良反应是心动过缓、恶心呕吐等胃肠道反应、头痛头晕等中枢神经系统不良反应，这类药物长期大剂量使用会对血糖血脂等代谢因素有不良影响，因此，肥胖，糖尿病，血脂异常的高血压患者一般不首选这类药物降压，支气管哮喘、严重的心动过缓、房室传导阻滞的患者禁用此类药物，使用这类药物要尽可能使用小剂量，选择缓释剂型，停药要逐步减量，不可骤然停药
以氢氯噻嗪为代表的利尿剂，长期使用会导致血糖、血脂、尿酸水平异常，还会导致低血钾，低钠血症等电解质紊乱，因此，这类药物使用过程中应关注下肢无力、疲乏、腹胀、便秘等低血钾的相关症状，最初开始应用后2-4周复查血液电解质和血钾水平，若无低钾表现，每年复查1-2次即可。鉴于利尿剂对尿酸的影响，痛风患者禁用利尿剂。利尿剂降压治疗主张使用小剂量，氢氯噻嗪的剂量一天不超过25mg,,吲达帕胺的剂量一天不超过1.5mg,，与普利类或者沙坦类药物搭配可在一定程度上减少低血钾的发生。
最后需要说明的是，各种降压药物都存在不同的副作用，临床选择降压药物品种，除了要考虑药物的副作用之外，还要关注各类降压药物的最适用人群，权衡获益与风险，不能因噎废食，讳疾忌医。如普利类或者沙坦类药物虽然对血糖有不良影响，但这类药物对合并糖尿病的高血压患者来说，具有独特的肾脏保护，可减少蛋白尿，延缓肾脏病进展，其保护肾功能的获益远远大于其升高血糖的风险，并且其带来的血糖水平升高可调整降糖药物来控制，因此这类药物是国内外指南一致推荐的、合并糖尿病的高血压患者首选的一线药物。
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