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该如何应对降压药的副作用？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

该如何应对降压药的副作用？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

我们都知道高血压是属于一种常见的慢性疾病，通常情况需要患者长期坚持使用降压药，使血压控制平稳，才能减少并发症的发生。但长期使用降压药又容易引起各种不良反应。

目前临床常用的降压药有钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管经张素转换酶抑制剂（ACEI）、ARB、利尿剂等药物，对于这些不同类型的降压药他们针对的高血压以及并发症适用范围不同，选择不同的药物其产生的不良反应也会不同。

比如钙离子通道阻滞剂可能引起踝部水肿、面部潮红、头痛、心跳加快等；’利尿剂可能导致血尿素氮以及肌酐水平的增高，对于肾功能不全的患者需要谨慎选择;ACEI类最常见的不良反应是干咳，β受体阻滞剂很可能引起心动过缓，还可能诱发支气管哮喘发作，

对于降压药常发生的不良反应，如何去做，能够减少或者预防副作用的发生呢？

1.降压药一般来说从小剂量开始服用，这样患者就有一个适应过程，可以明显增加对副作用的耐受性。降压药并不是剂量越大效果就越好，相反，剂量越大副作用越大。

2.长期服用高血压药物，在选择降压药的时候以长效制剂为主，短效降压药需要每天服用多次，患者依从性降低，副作用也会增加。

3.由于个体差异的原因，有的人对一些降压药耐受性差，副作用很明显，如果明显不能耐受药物的副作用，那么就要换另外一种降压药。

4.对于使用一种降压药不能控制的高血压，可能需要两种或以上降压药联合，联合用药的原则是副作用尽可能抵消，而作用效果起到协同。

5.血压需要平稳控制，有的人血压降下来就停药，血压上去又吃药，这样反而不利于血压的控制，血压的波动更容易引起心脑血管意外事件的发生。

6.由于控制高血压是一个长期的过程，患者对于医嘱的依从性尤为重要，患者应该医生指导下选择药物，制定疗程，剂量，不要自己做主，随意更换或者停用降压药。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

患者常有疑惑，说西药副作用大，自己擅自停药，其实副作用未必每个人都出现，但是如果不治疗确实很多人都在出问题。

是药三分毒确实没有错，我们服药的同时，也要权衡利弊，是好处多还是弊处大？

我国为高血压大国，而患者面对五花八门的高血压药物 我们作为病人，该如何去选择呢？

1、钙拮抗剂：代表药物：硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片；为强效降压药，其实早期高血压无合并症的时候服用钙拮抗剂可能一种药就能把血压控制的很好。不良反应主要为心跳反应性增快及水肿，还有病人服用氨氯地平有牙龈增生的副作用。

2、转换酶抑制剂/血管紧张素2受体拮抗剂:代表药物：贝那普利/缬沙坦，高血压合并肾功能不全、蛋白尿、糖尿病、房颤、左心功能不全时建议同时加服或起始服用此药，有着保护心、肾等靶器官的作用。不良反应主要有高血钾、水肿、低血压等（普利类药物有刺激性干咳的不良反应），禁忌为肾动脉狭窄、肾功能不全（肌酐清除率小于30ml/min）。

3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克。当高血压合并冠心病、心衰、心律失常时建议加用此药，不良反应主要为心率偏慢、血压低、呼吸道症状等。禁忌：二度以上房室传导阻滞、有症状的心动过缓、病态窦房结综合症、血压低等。

4、利尿剂：代表药物：氢氯噻嗪。很多药物因为联合利尿剂或做成复合制剂，所以效果都很好，主要不良反应为电解质紊乱、高尿酸血症、肾功能不全等。

还有些老年人口服中药降压，我不否认确实中药博大精深，但是很多重要降压药内有利尿剂成分，注意检测电解质。

咱们在选择的时候，一个要知道，这个药确实能控制住您的高血压，且具有器官保护作用。 所以我们要知道的是，不是每个人都会有不良反应，说明书里的是经过大量临床试验的，哪怕小数据也要写上去，科学嘛！严谨！认真！但是咱们能做的就是权衡利弊，如果说实在无法耐受，当然，那么多药，换药就可以了，如果可以不影响，血压控制的还好，那就吃呗，毕竟长期高血压对于心、脑、肾均有不同程度损伤，很多时候，并不可逆！

当然高血压的治疗，不止只是药，还要结合改善生活、饮食习惯，调整情绪睡眠、多加运动等。 如果对于用药方面有疑问，欢迎留言私信。

心血管王医生于2018.7.12日编辑。

回答于 2019-09-11 08:43:50

我三九年生，老年高血压，150-160/80-70mmHg六类降压药都用过，肖20.多年病史。2014.年频早二联律，下坒陈旧期心梗，2010.年双底结腔隙性脑梗塞。现在双下肢，尤踝关节下可指压凹痕浮肿己两个多月了？用螺内酯，夫塞米。断绪服用？不去根，不消失？谁能告诉我咋办？

回答于 2019-09-11 08:43:50

预防常用降压药物的不良反应主要包括如下几个方面的内容。

1.用药个体化。在降压管理当中，一定要采取个体化的原则，也就是说，不同的高血压患者适合不同的降压药物。比如，对于糖尿病的患者，应该次选β受体阻断剂，因为后者可能会引发糖脂代谢异常等问题，而这类患者更应该优选血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物），有利于减少糖尿病肾损伤等问题。

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