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硝苯地平和非洛地平有什么区别？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

硝苯地平和非洛地平有什么区别？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢邀.

硝苯地平和非洛地平均属于钙通道阻断药.

目前推荐使用比较常见剂型为硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片(波依定).





从临床实际观察，非洛地平缓释片(波依定)的治疗效果和患者使用的依从情况来看，波依定要优于硝苯地平缓释片、美托洛尔等β受体阻断药、氢氯噻嗪等利尿药.

具体分述如下:


硝苯地平属于短效药，半衰期短，不良反应轻微，具有扩张外周血管和冠状动脉以及改善脑血流和血液的粘度，既能够24小时的持续的控制患者的血压，又能够保护大脑和心脏以及对抗动脉粥样硬化的作用.硝苯地平特别适用于高血压(轻、中、重度高血压均可)合并冠心病、心绞痛、糖尿病、双肾病变、支气管哮喘以及高脂血症或者恶性高血压患者.目前多推荐缓释剂型，目的是减少硝苯地平迅速降压导致的副作用.

非洛地平属于长效的钙通道阻断药，半衰期长，可以到达25小时左右，不良反应主要是心慌、头痛以及水肿，非洛地平缓释片一次服用的剂量较小(5～10mg,而硝苯地平缓释片单次服用剂量为10～20mg)，作用的维持时间较长，一天只要服药一次就行，疗效好，可以单纯使用或者联合使用其他药物，适用范围更广，不论年龄的大小、患者病情的严重的程度、不论是否合并心脑血管以及肾脏病变的等各种类型的高血压病患者均可以选用非洛地平缓释片.

从以上可以看出，硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片都具有良好的降压效果，且在给患者用药治疗过程中一般不会出现严重的不良反应，对患者血糖、血脂以及肝肾功能影响不大，也没有特殊要求，使用起来还是比较安全和可靠，但从临床过程来看，非洛地平缓释片比硝苯地平缓释片还是有优势的.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

回答于 2019-09-11 08:43:50

硝苯地平和非洛地平有什么区别？我们首先看这两个药物的相同点，两个药物均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，都可用于高血压的治疗，但两药各有特点，针对具体患者选药时，必须综合考虑患者因素、药物作用特点、药物制剂特点等进行选择。

硝苯地平片为硝苯地平普通制剂，除了用于高血压治疗，还可用于心绞痛如变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛的治疗。普通片半衰期为2.5～3h，硝苯地平的服用剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整，过量服用硝苯地平可导致低血压。应从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。本药在治疗剂量下对窦房结与房室结功能影响小，血压下降可引起反射性心动过速。其“突释”现象易引起面部发热、潮红、头痛、眩晕、心动过速、踝部水肿、尿频和乏力等。FDA警告：短效硝苯地平有增加心肌梗死的危险，高血压急症也禁用短效硝苯地平，长期用药不宜骤停，因此，目前降压治疗较常用的是硝苯地平缓释片或控释片。硝苯地平缓释片作用机制同普通片，口服后按一级速率释放药物，相比普通片具有相对维持血药浓度稳定、长效、高效及低不良反应的特点。但仍需每天两次维持有效血药浓度，儿童禁用。硝苯地平控释片口服后按照零级速率释放，得到更为平稳、波动范围小的血药浓度，可避免普通制剂的“突释”现象，减轻胃肠道刺激，减少了用药次数和全身的副作用，每天一次的给药方法可提高患者依从性。



非洛地平片主要用于轻、中度原发性高血压的治疗。起始剂量2.5mg（1/2片），一日2次，常用维持剂量每日为5mg(1片)或10mg（2片），分两次服。与硝苯地平片相同，该药在某些病人身上会导致面色潮红、头痛、头晕、心悸和疲劳，这些反应大部分具有剂量依赖性，而且是在剂量增加后开始的短时间内出现，是暂时的，应用时间延长后消失。与硝苯地平类似，也可引起剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大。本品在极少数病人中可能会引起显著的低血压伴心动过速，这在易感个体可能引起心肌缺氧。

非洛地平缓释片可用于高血压、稳定型心绞痛的治疗，口服每日1次，可全天平稳降压，适用于各类高血压，不受年龄、病情、并发症等条件限制，与硝苯地平控释片类似，肝功能损害时可减少剂量，肾功能损害时无需调整剂量。另外，非洛地平主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压；对心肌亦无明显抑制作用。有促尿钠排泄和利尿作用，可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。



另外，两药均为CYP 3A4的底物。抑制或诱导CYP 3A4的药物对硝苯地平和非洛地平血药浓度会产生明显影响。避免与利福平、卡马西平、伊曲康唑等强的CYP 3A4抑制剂合用，另外，硝苯地平控释片有不可吸收的外壳，服药后完整的空药片可在粪便中发现，为正常现象。硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。另外，硝苯地平禁用于心源性休克患者。

参考文献

非洛地平缓释片药品说明书

硝苯地平片说明书

硝苯地平控释片说明书

中国高血压防治指南（2018）

回答于 2019-09-11 08:43:50

硝苯地平和非洛地平同属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂。具有钙离子拮抗剂具备的药物作用机制，适应症和不良反应，但又因其药物结构不同，药动学药效学特点，同为地平类也有所差异。

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