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医生是如何诊断乙肝的？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

医生是如何诊断乙肝的？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

乙肝的诊断，主要看乙肝三系统定性化验，表面抗原阳性，基本可以确诊，再看看如果e抗原阳性，是大三阳，传染性强的标志，e抗体阳性，是小三阳的标志。还有三个抗体阳性，需要查病毒DNA ,排除隐形乙肝，如果查三系统定性判断不清，需要查定量三系统，就很清楚明了，急诊手术或者献血的时候，需要急查快速检测表面抗原，不能完全诊断是不是乙肝。

回答于 2019-09-11 08:43:50

乙型肝炎的诊断可分为病原学诊断和临床诊断。

乙型肝炎的病原学诊断——有以下任何一项阳性就可以诊断现症HBV感染:

(1),血清HBsAg阳性；

(2),血清HBVDNA阳性；

(3),血清抗—HBcIgM阳性；

(4),肝内HBcAg和/或HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。

急性乙型肝炎的诊断:必须与慢性乙型肝炎急性发作鉴别。诊断急性乙型肝炎可参考下列动态指标:HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗—HBs阳转；急性期抗—HBcIgM滴度高，抗——HBcIgG阴性或低水平。

慢性乙型肝炎的诊断:临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。

慢性HBsAg携带者的诊断:无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。

乙型肝炎的临床诊断分为急性肝炎，慢性肝炎，重型肝炎，淤胆型肝炎和肝炎肝硬化。

根据HBV感染者血清学,病毒学,生物化学试验及其它临床及辅助检查结果可将慢性HBV感染分为:

(1）慢性HBV携带者；

(2)HBeAg阳性慢性乙型肝炎；

(3)HBeAg阴性慢性乙型肝炎；

(4)非活动性HBsAg携带者；

(5)隐匿性慢性乙型肝炎；

(6)乙型肝炎肝硬化。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

一般情况下，查一下表面抗原定性就可以确诊乙肝了，没什么特别的。

对于已确诊乙肝的患者，三到六个月的定期检查就是必须的了，至少应包括肝功，dna，甲胎蛋白，b超这几项。

对于是否需要启动抗病毒，涉及的因素就多了。上述几样检查有时候还不太够。除了肝功和dna，年龄，家族史，肝本身的情况都需要综合考量，各人的情况也不尽相同，尤其是没有长期定期检查的患者，目前的检查状态不一定反应了真实情况。举例，年龄三十出头，无肝癌家族史，母婴感染，近六七年的检查都是正常的。16年体检发现肝血管瘤，b超其他提示都是良好的，肝功良好，dna低于200，血小板160，表面抗原15左右，一切提示健康携带。而事实却是，增强磁共振提示肝硬化脾大，肝弹性测试是10左右。之后启动抗病毒，两年后，肝弹5.7，增强磁共振提示慢性肝病脾稍大。从我的案例来看，抗病毒很重要，至于什么时候启动，目前来看还是应该遵循指南，但是最佳的方案是什么，谁也说不好，说不定发现即治疗在今后抗病毒药物继续优化的情况下就是最好的选择。

回答于 2019-09-11 08:43:50

谢悟空小秘书邀请！

乙肝是一种比较常见的病毒性肝炎，要注意和其他的病毒性肝炎相鉴别。据WTO（世界卫生组织）《2017年全球肝炎报告》显示，全球感染乙肝或丙肝的人数已超过3.25亿，每年约有134万人因此丧生。我国慢性乙肝病毒携带者约1.2亿人，慢性乙肝患者3000万人，得到治疗的仅有200万人，不足总数的1/10。

在临床上，乙肝的检测一般可以通过乙肝五项，也就是我们通俗讲的乙肝“两对半”检查来诊断，其检查项目包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体五项，主要表现为表面抗原阳性。乙肝“两对半”检查对照表可参考下图：

另外要注意鉴别其他的病毒性肝炎，比如甲肝，丙肝，戊肝等，可以通过相关的血清学以及病毒学检测指标来鉴别，比如丙肝可以通过丙肝抗体，丙肝病毒定量来进行鉴别。

此外，乙肝等疾病可以造成肝脏的损伤，如果出现肝功能的异常，除了乙肝以外，还要注意鉴别有没有其他的原因造成的肝脏损伤，比如常见的其他病毒性肝炎，药物性肝炎，酒精性肝炎，脂肪性肝炎等，都有各自的一些临床特点。

比如脂肪肝可以通过彩超等检查来明确，可以和乙肝相鉴别，不同的疾病治疗的方案是有所差异的，要进行积极的鉴别，分别给予相应的处理。

回答于 2019-09-11 08:43:50

献血不花钱，还快几秒钟，就知道你有没有乙肝！

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