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乙肝可以母乳喂养吗？为什么？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

乙肝可以母乳喂养吗？为什么？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

专家讲解，妈妈是乙肝病毒携带者是否可以母乳喂养

回答于 2019-09-11 08:43:50

原国妇婴营养科主任、首席营养专家严之彦老师做客《家有北鼻》直播间，畅聊母乳喂养问题。

回答于 2019-09-11 08:43:50

乙肝妈妈可以哺乳喂养的，至少对于乙肝病毒DNA低于检测下限（通常为500）的母亲来说是可以的，其他的情况得根据具体情况而定。

在乙肝病毒感染者母亲当中，那些血液中可以检测到乙肝病毒DNA，也就是高于检测上限的母亲，其血液中乙肝病毒DNA量越高，母乳中含的乙肝病毒DNA量一般来说也是高的。

假如乳汁中乙肝病毒DNA高，通过某种途径接触到婴儿的伤口，乙肝病毒就有通过伤口感染的风险。但由于乳汁主要接触婴儿的口腔，所以，婴幼儿口腔是否有活动性的伤口，是能否通过哺乳传染的关键。

目前，通过哺乳传染的疾病还有艾滋病，对于艾滋病感染者母亲来说，由于疾病对小孩的影响巨大，是要避免哺乳的，而乙肝并没有这个禁忌。

这里面的原因，主要是因为目前没有办法预防艾滋病，婴儿对艾滋病没有免疫力；而乙肝是不一样的：一方面，新生儿可以通过注射乙肝免疫球蛋白被动免疫获得乙肝表面抗体，帮助抵抗乙肝病毒感染，另一方面，注射乙肝疫苗以后，人自身也会逐渐产生抗体，这就使小孩可能具备对乙肝病毒的免疫力。

乙肝病毒感染者孕妇在妊娠期，如果有乙肝发作需要治疗的情况下，还可以吃抗病毒药使乙肝病毒DNA降到最低水平；妊娠后期，即使肝功能正常，如果乙肝病毒DNA非常高，也是可以抗病毒治疗的。在乙肝病毒DNA低的情况下，母乳中的病毒几乎是没有的，这个时候是完全可以哺乳的。

还有一个问题是带药哺乳。因为母亲吃药到生孩子时，病毒量还是有点高，这个时候建议继续抗病毒治疗1~3个月。如果是使用替诺福韦的话，目前的研究表明：在乳汁中也可以检测替诺福韦的有效成分；但是这种有效成分，婴儿又不是不会吸收的。

所以，且不说药物对婴儿没有明显的伤害，就算有一点影响，药物也是不吸收的，目前，包括欧洲肝病协会和美国肝病协会都认为，吃替诺福韦不是哺乳的禁忌。

不过，如果小孩没有注射乙肝免疫球蛋白，或者注射了乙肝免疫球蛋白，孕妇并没有在孕期服用抗病毒药，病毒量仍然是高的，这种情况下，家人或产妇本哺乳会有一些想法，害怕通过哺乳传染。

这个时候，家人对需不需要哺乳可能观点不一致，为避免这种矛盾，需要全家协商后再决定是否哺乳。

从目前的资料来看，出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的儿童，即使哺乳期母亲的乙肝病毒DNA很高，也其实并不会增加母乳传播乙肝的风险。

最后，如果孕妇产后乙肝病毒DNA高，同时有乳头出血，小孩也有口腔出血的情况下，这可能就构成了血液的直接接触，为了保险起见，还是不要哺乳为妙。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

首先孕前和孕时，大家可以通过检查来筛选孕妇是否感染乙肝病毒。

对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，新生儿需要及时预防免疫，如果新生儿不进行免疫预防，则会有感染乙肝病毒的风险；如果孕妇乙肝表面抗原阳性同时有乙肝 e 抗原阳性，说明乙肝病毒具有高传染性，那在新生儿不进行免疫预防的情况下，垂直传播概率高达 90%。

如何预防新生儿感染乙肝病毒

新生儿出生 12 h 内接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白等降低母婴传播的风险，但即使在使用疫苗的情况下，新生儿感染率也在 8%～12%。为了降低母婴传播概率， 乙肝 e 抗原阳性并且病毒载量很高的孕妇，可以使用抗病毒药能显著减少新生儿感染。所以乙肝感染是可以通过接种疫苗预防的。

最后如果孕妇已经乙肝病毒感染，也可以通过预防免疫或治疗降低母婴传播的概率的。

回答于 2019-09-11 08:43:50

研究表明：母乳喂养不会增加宝宝感染乙肝病毒的风险。所以乙肝患者是可以给宝宝喂养母乳的。

不过乙肝患者要想实现母乳喂养，还有两个前提，三个注意事项。

前提一：宝宝必须预防接种

在《慢性乙型肝炎防治指南》中的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。

一般的新生儿只需要在出生24小时内注射乙肝疫苗就可以了。但是如果妈妈患有乙肝，那么在新生儿出生12小时内，必须注射疫苗和乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白能够在短期内迅速起效，让机体获得被动免疫力。研究证明，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合使用对乙肝母婴传播的阻断效果达95%左右。在宝宝1个月和6个月的时候，还要分别再注射一次乙肝疫苗。

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