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为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
手术,全麻,导尿管为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
当然，现在全麻手术导尿更多是在患者麻醉后进行，不仅可以减少患者的不适，也能减少大家的尴尬。现在导尿前都会使用润滑剂充分润滑导尿管，可以帮助顺利插入，也可以帮助减轻不适症状。虽然导尿相对不舒服，但病情需要时还是应接受导尿。这不仅是对手术的负责更是对自己负责。
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回答于 2019-09-11 08:43:50
全麻手术为啥要下尿管？
全麻是全身麻醉的简称，是相对局部麻醉而言的，两者重要区别是人是否清醒或有意识。全身麻醉后，患者是没有意识的，跟睡觉感觉差不多，不同的是睡觉后可以自然苏醒，全麻在药物的持续作用下，可以选择苏醒时机。
患者在全麻作用下会失去很多清醒状态下的功能，比如排便功能。患者自己无排便意识，长时间无法排尿会导致尿潴留，膀胱充盈，形成人为的尿路梗阻，引起肾脏积水，增加肾功能负担，因此，为了患者的手术安全，理论上需要留置导尿管。
所有全麻手术都要下尿管吗？
不是所有全麻手术都要留置尿管的，是否下尿管取决于手术部位和手术时长。
1.手术部位
有些泌尿系手术，比如经尿道膀胱镜类手术，因为手术通道需要采用尿道，肯定不能下尿管，留置了尿管手术就不能进行了。
2.手术时长
通常来讲，主刀医生预计手术时间可在3小时内顺利完成，可以不下尿管。这是理论上的说法，没有哪位医生敢拍胸脯说手术没有遇到意外的可能，保险起见，都会让患者留置尿管，也是为了患者安全着想吧。
留置尿管会不会尴尬？
在医务工作者眼中，下尿管只是一种工作，不分患者性别。外科医生一般不亲自给患者导尿留置尿管，此操作一般交代给护士操作。有人会遐想，女护士给男患者导尿会不会引起意想不到的尴尬。其实这个问题多虑了，更多的是患者因为害怕导尿疼痛不适，见到护士导尿一点“杂念”也没有，好比泥菩萨过河，自顾不暇，哪里顾得上尴尬。
下尿管时什么感觉？
这种感觉可以总结成两个字——酸爽。术前导尿一般分为两个时机：麻醉前和麻醉后。麻醉前导尿是不舒服的，筷子粗的导尿管通过尿道时，疼痛是可以耐受的，不能忍受的是尿路刺激感，总觉的想排尿，憋不住的感觉。麻醉后手术前导尿也是可行的，患者可以在无任何痛苦下顺利下尿管，但不好的方面是患者苏醒后尿管带来的不舒服更为痛苦。
理论上讲拔出尿管的时机越早越好，有些大手术需要静卧，对保留尿管有特殊要求，一般术后1-2天可以拔出尿管，保留尿管时间过长也是不利于健康的，容易造成尿路感染。
回答于 2019-09-11 08:43:50
准确来说并不是全麻手术要导尿，也不是所有的手术都要导尿，导尿不导尿取决于手术和患者的具体情况。插导尿管痛不痛也不是绝对的，有很多影响因素。
什么情况下需要导尿？
手术时间长：如果预计手术时间比较长，这个时候是需要术前进行导尿的。虽然人体在术中是麻醉状态，但是肾脏还是会正常的工作，依然会源源不断的产生尿液，而膀胱的容量是有限的。因此如果预计手术时间比较长，就需要导尿，保证下尿路的通畅，避免膀胱过度充盈。
术中需要监测尿量：有些手术术中需要监测尿量，这个时候最好的方法就是导尿，能够通过尿袋直观的观察尿量的多少。在一些手术过程中很多患者会失血或者丢失大量体液，并且也会补充很多液体，尿量和血压、心率、呼吸以及指脉氧都是很重要的监测数据。
预计术后患者不能自行排尿：有的手术手术虽然时间并不是很长，但是由于手术部位、麻醉等问题导致患者不能自行排尿。这种情况泌尿系手术最为常见，如前列腺、膀胱、尿道的手术，术后基本上都是要戴尿管的。
插尿管会痛吗？
如果是手术的需要，我们一般都是打完麻药以后给患者导尿，这样患者就不会有导尿的痛苦；但是据我所知有些医院或者科室是术前在病房导尿，这样可能就会有些痛苦。
如果是非麻醉状态下导尿，多少回有点不舒服的，主要影响因素有：
尿道的宽敞度：如果尿道比较宽敞，在下尿管时阻力较小，尿管和尿道粘膜的摩擦较小，因此疼痛感较轻。如果有尿道狭窄以及前列腺增生，不仅疼痛明显，而且有可能一次下不进去，需要借助导丝，疼痛会增加。
润滑程度：尿道润滑越好，疼痛就越轻。个人经验：导尿前选择利多卡因胶浆对尿道进行润滑，不仅有润滑的效果，还能松弛尿道平滑肌，能大大减少患者的痛苦。
性别：女性的尿道结构简单，宽、短、直，在导尿的时候痛感较轻。男性的尿道长又弯，下管的痛感要比女性强。
导尿管的大小：这个肯定是尿管越细，疼痛越小，但是时候根据需求不能选择太细的导尿管。
年龄：年龄越大，痛觉敏感度相对会降低。
个人体质不同：同样的尿管、同样的顺畅度、同样的年龄，但是每个人对插尿管的疼痛反应也不同。
对于绝大多数患者而言，插尿管的疼痛是有的，但是都是可以耐受的。
术前到底插不插导尿管，听医生的。
我觉得没有人想主动插导尿管，但是为了治病有时候必须的插啊，所以到底插不插，什么时候拔，这些都要听你主治医师的。
回答于 2019-09-11 08:43:50
我来补充几点：1.妇科及产科的手术，无论何种麻醉方法，也不论手术时间长短，都需要在术前或术中留置尿管，妇科产科手术在盆腔操作，有损伤输尿管和膀胱的风险，留置尿管可及时发现并及时处理。
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