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为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
手术,全麻,导尿管为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：
（1）手术时长
不论是腰麻还是全麻，你的排尿功能都被抑制了，也就是说，你无法自主排尿，如果手术时间较长，超过3个小时，术中需要较多的补液，而你又尿不出来，那最好是下尿管，防止膀胱尿潴留，将膀胱涨爆。一般来说，做乳腺，甲状腺的手术，如果手术时间较短，即使是全麻，也可以不用下尿管。
（2）影响手术视野
膀胱位于我们的盆腔，如果是做下腹部或者盆腔的手术，如果不导尿，膀胱肿大可以阻挡手术视野，影响操作，还有可能误伤膀胱，所以一般做下腹部或者盆腔的手术，无论是哪一种麻醉，都需要放置尿管。例如直肠癌根治术，剖宫产，阑尾切除术，子宫肌瘤等妇科手术。
（3）为了监测尿量
有一些大型手术，抢救，患者已经休克，或者高龄患者，心功能不好的患者，术中需要严格控制液体的摄入量，补液太多，会增加心脏负担，术中术后出现心功能衰竭，补液太少，可导致循环灌注不足，也可能会出现问题。所以，术中防止导尿管，可以监测患者的尿量，如果尿少，尿色深，说明补液不足，需要多补液，如果尿量很多，尿色浅，说明补液足够，可以减少补液，放慢输液速度。
插尿管疼吗？
大部分插尿管都不疼，但是会有异物感，刺激感，或者烧灼感。如果害怕，可以告诉医生和护士，要求麻醉之后下尿管，这样就不会感觉到疼痛了。其实，拔尿管之后，有可能会更痛，拔掉尿管之后，尿尿的时候，尿道会有火辣辣的烧灼感，这时候一定要多喝水，多排尿，不要因为疼痛而不敢排尿，这样有可能造成尿潴留。如果尿不出来，又要重新下尿管，再遭一次罪。
回答于 2019-09-11 08:43:50
临床上，我“幸运”地帮很多病人插过尿管，从他们的面部表情来看，估计这个滋味非常的“酸爽”。
从生理角度来说，给女性插尿管要比男性容易的多，因为女性的尿道短而直，男性的尿道比较长，而且有两个生理弯曲，三个地方狭窄。
但是女性尿道短而直也不是什么好事儿，毕竟细菌也容易侵袭，发生尿路感染的概率也更高！在临床上，为了避嫌，一般都是男医生给男患者插尿管，女护士给女患者插尿管。
那么全麻手术为什么需要导尿呢？
主要原应有三，第一防止麻醉后尿液潴留过多，第二方便观察出量，计算补液量，第三防止膀胱充盈后影响腹腔手术视线。
那么一般哪些情况需要插导尿管呢？
尿潴留、膀胱疾病的诊断和治疗、产科手术、尿路造影、危重病人的抢救、全麻手术、取未受污染的尿液做细菌培养。
回答于 2019-09-11 08:43:50
导尿是一种非常常见的保护性操作，其中的不适、害羞、痛苦却是很多医护人员忽视的。
大部分导尿是必须的，有些导尿是可以避免的，有些甚至完全没有必要，你是患者你偶尔会有主导的权利，你该知道。
导尿管球囊压迫防止尿液流出，但是也还是刺激
一个患者的争取
一个多发性骨折患者，前次手术是必须导尿的长时间全麻，加之患者生命体征不是很稳定，留置导尿的时间非常长。最后患者还产生了尿路感染，遭受了很大的痛苦。
本次手术患者取身体里的钢板，患者手术前有一个强烈的诉求——拒绝导尿。根据患者手术的特点，本次全麻按理是需要导尿的，但是为了满足患者强烈的诉求，我们选择了三次B超引导下的神经阻滞麻醉。从而避免了患者再次遭受导尿的痛苦，为此患者非常满意。
如果从我们麻醉医生工作的方便来看，选择全麻最简答方便，但是患者的就医体验未必是最满意的。导尿未必就是必须的，看你站在什么角度。患者的满意来自你认真解决患者的痛点问题。
一个麻醉医生的视角
很多全麻药物对泌尿系统有一定影响，比如阿片类药物会引起尿潴留，小剂量多巴胺导致排尿增加，术中使用速尿增加尿量，肌松药降低腹肌力量下降腹腔内压力下降，多种原因会导致患者术后出现排尿障碍。导尿在全麻手术中是比较常见的操作，特别是手术时间较长或者无法预料手术时间的全麻手术。
一个开胸手术，全麻后导尿。患者没有导尿刺激的痛苦，但是很多人会在术后出现强烈的导尿刺激反应。有人烦躁地按都按不住，有人自己扯掉导尿管；有人不得以使用强镇静药。
一个肠梗阻患者，术前导尿。外科医生反复导尿无果，请会诊。因患者尿道狭窄和前列腺增生，导尿管根本无法插入，最后泌尿外医生使用金属尿道扩张器扩张尿道才插入导尿管。患者遭受了巨大的痛苦。
一个年轻人的导尿，患者比较敏感，导尿刺激导致患者阴茎勃起，年轻医生插导尿管导致患者痛的哇哇叫。老医生往患者尿道内注射少许利多卡因，减轻患者疼痛后轻松插入导尿管。
扩张尿道
观点
导尿大多是必须的，但是如果一个外科医生能准确的把握患者的具体情况，选择最佳的导尿时机，患者痛苦的体验一定会更少。同样的导尿可能有完全不同的操作体验，我们医生需要关注患者每个具体的感受体验。
几个导尿提示
导尿大多遵循同性原则和第三人在场原则
导尿前如实告知医生自己的泌尿系统疾病。我们发现一个肾透析患者竟然插了导尿管来做手术室。患者都没有尿，插导尿管就是多此一举，还增加患者痛苦。前列腺增生、尿道狭窄、尿道黏连等要告知。
2个小时以内的手术尽量争取不导尿，除非医生认为必须要导尿。
导尿时可以提示医生使用少量局麻药，特别是男性。
尽早下床活动，尽早拔除导尿管。
说实话，在有些外科医生眼里导尿有些痛苦是难免的。但是我们还是要更加保护患者的隐私，让患者更有尊严；最大程度的减轻患者的痛苦，让患者感受体验更好；最大意愿上减少导尿，既是我们不方便也不要让患者不方便。
导尿练习
导尿操作不论是不是必须的，患者你要勇敢的说出你的诉求。
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