您现在的位置: 首页 > 网站导航收录 > 百科知识百科知识

得了癌症骨转移晚期了，怎么样可以减轻疼痛？

疼痛,骨转移,患者得了癌症骨转移晚期了，怎么样可以减轻疼痛？

发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

得了癌症骨转移晚期了，怎么样可以减轻疼痛？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

癌症骨转移，这个当然是晚期了，有远处转移的癌症都是晚期。但总体上，如果只是单纯骨转移，相比其他脏器转移（比如肝转移，肺转移，脑转移），骨转移预后还是要稍好一些，毕竟不算是重要的生命支持器官。但骨转移往往会伴随一个症状，那就是疼痛。




怎样缓解骨转移导致的疼痛？三大方面：




一：首先当然是要进行抗肿瘤治疗，这是最重要的也是最根本的，只有控制了肿瘤，疼痛自然也就慢慢缓解了，这是治本之法。怎样进行抗肿瘤治疗？这个就复杂了，要根据不同的癌症类型，不同的病情来决定，有的可以化疗，有的可以靶向药物治疗，有的可以内分泌治疗，有的可以免疫治疗等，而更多的情况是这些治疗手段的综合。




二：其次，可以对骨转移灶进行局部放疗。放疗一方面是治疗肿瘤，一方面可以很好地缓解疼痛。对于有症状（疼痛）的骨转移，要考虑放疗。




三：双膦酸盐抗肿瘤骨破坏治疗，这个主要针对溶骨性病变。目前较多使用的是唑来膦酸，静脉点滴，通常四周左右一次，可视情况配合补钙，在医生指导下用。




四：药物镇痛治疗。也就是按癌痛处理规范进行三阶梯（目前强调二阶梯）镇痛处理，多数可以得到很好的缓解。

回答于 2019-09-11 08:43:50

【@刘永毅医生 编号WD496】

昨天有其他科同事电话问我，患者76岁，左髂部疼痛CT检查考虑有转移瘤，骨核素扫描提示全身多处转移瘤，未能发现明显原发灶，家人决定不进一步检查治疗了，只想控制疼痛，减轻痛苦，口服“吗啡缓释片”后病人呕吐严重，这咋办呢？


骨转移常常是由于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等引起，其他胃癌、食管癌、肝癌等骨转移情况要少些，但是如果发生骨转移病情要严重许多。肺癌单纯骨转移自然中位生存时间大概是1年，前列腺癌单纯骨转移自然生存时间可以达到5年，乳腺癌可以是3年，这些时间都是没有治疗、没有其他脏器转移的情况下自然生存时间。

骨转移疼痛程度多很重，一般就是第三阶梯药物治疗，比如“吗啡”“羟考酮”“芬太尼透皮贴”等，骨转移多需要加用“非甾体类药物”，比如萘普生、布洛芬、吲哚美辛等。

病人恶心呕吐怎么办？这就是止痛药物5个原则中的注意细节，其他还有首选口服、规律、按阶梯、个体化原则。吗啡等阿片类药物多数病人在初次使用时会出现恶心、呕吐，大约经过7-10天后病人会耐受，也就是恶心、呕吐症状减轻、缓解。对于恶心、呕吐需要止吐预防、或治疗，比如肌注胃复安 1日2次，严重的情况下加用5-羟色胺阻滞剂，比如昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼等，还可以联合地塞米松治疗。阿片类药物还有一个比较常见的副作用，便秘，这个不会随着时间而耐受，需要口服缓泻剂，比如乳果糖口服液、芦荟胶囊等。

骨转移需要给予抑制骨质破坏的基础药物，“双膦酸盐”、或地诺单抗，应用“双膦酸盐”要多些，比如唑来膦酸3-4周静滴1次就可以了。还有一些疼痛是转移瘤压迫神经所致，药物治疗效果就可能不太好了，需要在口服止痛药物的基础上考虑放疗，减轻肿瘤压迫。

癌痛治疗还需要仔细观察病人情况，具体情况都可能不一样。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

回答于 2019-09-11 08:43:50

骨转移，好发于中老年，多见于肺癌 乳腺癌 前列腺癌等，多数患者表现为骨质破坏，脊柱骨盆肋骨和长骨干等都是骨转移瘤好发部位。常见临床表现有疼痛，病理性骨折，高钙血症以及骨髓造血功能障碍等等。所有症状里面，疼痛最常见，也最需要重视和解决。那么，如何解决呢？

首先，不同原发部位的肿瘤，根据各自指南进行病因治疗，比如乳腺癌应该按照乳腺癌骨转移进行抗乳腺癌治疗，如果是前列腺癌，可以考虑内分泌治疗等等。

其次，对于单发，部位在脊柱等要害部位，手术可以摘除病灶，也有助于减轻痛苦，改善患者生活质量。

最后，内科治疗“双膦酸盐”治疗。双膦酸盐规范治疗，有助于减轻部分患者的疼痛，控制进一步骨转移。放疗也可明显控制骨转移病区的疼痛感，更重要的是对于那些针对病因治疗后仍然不能缓解的骨转移疼痛患者，要按照癌痛姑息治疗治疗指南，遵循三阶梯镇痛原则，进行减痛治疗。

回答于 2019-09-11 08:43:50

当疾病发展到一定程度的时候，很多癌症患者可能会出现骨转移的情况。很多患者也可能认为出现了骨转移是不是就意味着已经到了癌症的终末期，是不是就意味着无法治疗，有些患者甚至都放弃治疗了。当患者出现弥漫性骨痛的时候，消极的想法会再次涌上心头，接下来，我们就看看癌症骨转移的治疗方式都有哪些？

出现骨痛的情况下，患者往往可以通过手术、放化疗、靶向治疗或者免疫治疗等方式控制疾病进展，缓解疼痛。

这时候放疗是控制骨转移的常用治疗方式，但是常规的局部放疗，往往难以控制，这时候可以考虑骨靶向放射性同位素和半身照射。

骨靶向放射性同位素 — 骨靶向放射性同位素可定向于成骨细胞活跃区域，适合治疗以成骨细胞性骨转移为主的骨痛，这些药物通过全身给药，所以最适合多发性疼痛性骨病。

 1/6    1 2 3 4 5 6 下一页 尾页