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有些人认为心脏支架不该做的医生也给放上了，对此你怎么看？

支架,心脏,患者有些人认为心脏支架不该做的医生也给放上了，对此你怎么看？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 是不是医生忽悠人

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

每次谈到支架，重点的激烈矛盾在

1、该不该放支架？

2、支架回扣高！



其实这也可以看成一个问题:因为支架回扣高，医生就给不该放支架的人放支架。

回扣问题，咱们不做讨论，大家愿意聊自己聊，这是社会现象问题。

我们今天只说说单纯从医学角度聊聊支架该不该放？



哪些情况必须放支架:

1、大部分急性心肌梗死:

急性心肌梗死是血管突然堵死，需要立即开通血管才能救命，对于大部分急性心肌梗死都需要放支架，而且越早越好。

2、药物无法控制的心绞痛:

啥意思，就是说一个心绞痛的患者，已经给了全面的药物治疗，但是还是反复发作心绞痛，那怎么办？我们不能看着患者每天都疼着吧，那只能支架或搭桥解决。

怎么会出现不该放就放了？

1、并不是血管狭窄就要支架:

一般狭窄＞50%才叫冠心病，血管狭窄＞75%才可能会引起心绞痛。一般情况按照症状来说是药物无法控制的情况放支架。但还要结合造影结果，血管狭窄75-80%的时候伴随药物无法控制才需要支架。

2、临界病变就是争论点:

比如造影显示血管狭窄75-80%，按标准可以支架，但症状不典型，到底放不放支架呢？

这时候就会出在有人放，有人不放。因为造影本身也是介入医生根据多角度造影结果综合判断狭窄程度。

简单说也就是肉眼看的，既然是肉眼看，就可能出现误差。



有没有客观标准？

对于没有定论的病变，目前也有客观标准，比如血管内超声和FFR，就是放个超声到心血管里，用数据衡量这个血管是不是真的狭窄，真的缺血。如果真的缺血就支架，如果不是真的缺血就不放。

但这项检查目前大部分医院没有开展，大部分城市不在医保，暂时没有普及。

总之，手术是有手术记录的，是有影像资料的！



确实可能对于临界病变存在可放可不放的争论，但还是老话:尽量选择客观标准。

对于那些真正不该放，就放支架的人，不是不报，时候未到！

【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】

回答于 2019-09-11 08:43:50

一、什么情况下需要放支架？

心脏支架植入是冠心病的一种常用的治疗方法，也是一种行之有效的方法之一，什么情况下需要放心脏支架呢？首先急性冠脉综合征的患者，如果造影显示没有禁忌症，那么支架植入是治疗急性冠脉综合性尤其是心肌梗死的有效方法之一！其次，左主干或者冠状动脉三支主支血管严重的狭窄，已经严重威胁到患者的生命安全和心脏功能等情况，需要支架植入。最后就是经过强化药物治疗以后，仍然反复发作的稳定性心绞痛，也需要支架植入。



二、不该做的支架也做了，有没有？

随着器械和耗材的零差价以及两票制的实施，大家所关心的回扣等问题也随之逝去。在医院，医生植入支架的目的还是为了治病，因为驱动医生逐利的机制和热情不在！所以很多医生担心的是大家都不再愿意从事支架介入这个行业，而不是支架的过度治疗。



三、怎样避免支架过度治疗？

如果患者是急性心肌梗死等急性冠脉综合征的患者，仍然建议不再等待直接支架植入。如果患者情况稳定，患者又不想支架植入，完全可以择期再行介入治疗！在决定前的日子里，可以多咨询相关专业的医务人员，并根据情况和医生商定你认为最为合适的决定！



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回答于 2019-09-11 08:43:50

您好，很高兴回答您这个问题。

您说的这个问题是指医生单方面决定放手术支架吗？其实心脏支架该不该放要从两方面考虑。

一方面，对于急性心肌梗死，或者用药物已经无法控制的情况下，必须要进行心脏支架手术的，相信大部分的医生都是实事求是，所谓医者父母心；

另一方面，对于药物可控的患者，不需要进行心脏支架手术，尤其是对于部分“胆小"的患者。我姥娘本身就患有冠心病，医生在征求支架手术意见的时候，被吓得血压升到了180，我码我舅他们赶紧说不做手术了才降下来。对于这种情况，属于可做可不做，尽量不做，因为我姥娘的病情还可以用药物控制，加之胆小，根本不适合手术。

其实医生手术前都会询问病人及家属意见，如果您及家人不同意，医生肯定无法强制手术。但是，建议还是遵从医生的建议，医者父母心，都是为了病人的身体着想，毕竟我们都不是专业的医护人员，还是医生最懂患者的病情。

希望我的回答对您有所帮助。

回答于 2019-09-11 08:43:50

在心血管疾病治疗领域，心脏支架是一个毁誉参半的存在。




有观点认为，心脏支架是在心脏上铸就的“钢铁长城”，让心脏供血畅通、让生命得以延续；也有观点认为，这一技术被过度使用，背后是一个不为人知的利益链条。加之2015年著名呼吸内科专家钟南山教授曾质疑心脏支架手术或存在滥用、网络上“美国已经淘汰了心脏支架手术”等说法大肆泛滥……一时间心脏支架被推到了舆论的风口浪尖。以至于很多患者对心脏支架手术心存芥蒂，听说医生建议放置心脏支架时，一边摆手拒绝一边心里暗骂医生居心叵测，“总有刁医想害朕”。

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