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小细胞肺癌晚期了，该怎么办？
肺癌,细胞,晚期小细胞肺癌晚期了，该怎么办？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
目前来看，晚期小细胞肺癌的主要治疗手段还是化疗，或联合放疗。
小细胞肺有效的治疗方法较少，到目前为止，化疗仍然是晚期小细胞肺癌最主要的治疗措施。
一、化疗和放疗
小细胞肺癌虽然恶性程度高，但对化疗及放疗相对敏感，大多数近期效果良好，不少患者可以通过单纯化疗就能达到完全缓解，复发后仍然可以采用二线化疗方案解救。对于肿瘤病灶压迫较重的情况，可以联合放疗，大多数近期效果良好。
二、靶向治疗
小细胞肺癌目前还没有可靠的靶向治疗药物推荐，但也有不少临床试验在开展中，尤其是国产的多靶点药物安罗替尼，在一项II期的临床试验中，安罗替尼取得了不错的效果，有望成为国内三线及三线以上晚期小细胞肺癌的治疗推荐。
三、免疫治疗
免疫治疗是目前肿瘤领域最火爆的治疗手段，2018年9月，PD-1单抗（纳武单抗）成为第一个被批准用于小细胞肺癌二线治疗的免疫药物，2019年3月19日，PD-L1单抗（阿特珠单抗）联合卡铂被美国FDA批准用于晚期小细胞肺癌的一线治疗，阿特珠单抗也由此成为了第一个被批准用于小细胞肺癌一线治疗的药物，也改写了延续近30年的一线只有化疗的历史。
总之，晚期小细胞肺癌恶性程度高，有效的治疗方法少，目前的主要治疗还是以化疗为主。
回答于 2019-09-11 08:43:50
【@刘永毅医生 编号WD449】
小细胞肺癌是肺癌治疗中的“痛”，效果很不如人意了，尤其是晚期，除了可以手术的情况(T1-2N0M0)外，其它的都应该看作是晚期。恶性度太大、进展太快，治疗方法又有限，易耐药、易复发，这就是小细胞肺癌目前治疗的现状。
晚期小细胞肺癌确诊之后，就考虑给予化疗，初时化疗敏感率非常高，不要担心化疗毒副反应，犹犹豫豫一半个月，肿瘤可能进展的什么也做不了，它的恶性度就这么害怕。推荐化疗4-6周期，临床上多4个周期，化疗结束后，根据具体情况有些还可以做做胸部放疗，一般不推荐晚期预防性脑放疗。接下来的时间就是观察、复查。复发、转移一般是不可避免的，如果复发、转移间隔时间越长，效果要好些，超过6个月的还可以原方案再治疗，也多有效果。
小细胞肺癌针对基因突变的靶向治疗目前还没有，有些人用安罗替尼抗血管生成靶向药物也取得了相对好的效果，要联合化疗。免疫检查点抑制剂治疗因为精准度、费用等情况，目前推荐为小细胞肺癌的二线治疗，效果也还好。由于小细胞肺癌几乎都是吸烟人群，有很高的突变负荷，这样免疫治疗有可能成为最佳方法，有待进一步的研究结果。
小细胞肺癌转移快，易出现脑转移、骨转移及脊髓压迫、上腔静脉压迫综合征等，这些都是比较严重的并发症，需要紧急去处理，多采取放疗化疗相结合的措施。
小细胞肺癌治疗期待新的方法、药物出现，同时我们必须清楚小细胞肺癌患者几乎都是吸烟者，戒烟吧！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
回答于 2019-09-11 08:43:50
小细胞肺癌是繁衍性，非常快的恶性肿瘤，在细胞裂变期，病情的发展迅速，目前世界上治疗癌症最常用的方法还是放化疗，根据病人的病情，大夫制定适合病人的放化疗方案，方案的制定根据病人的身体状态进行相应的调节，确保病在适应的条件下进行治疗，当病人出现明显的副作用时，应及时停止放化疗，根据病人的化验指标，给予病人营养的补给，确保病人生活质量，在此期间服用破壁灵芝孢子粉、灵芝孢子油软胶囊、硒及蛋白粉，确保了患者的自身免疫力减缓病人的疼痛！
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢谢悟空邀请！
相对于非小细胞肺癌(NSCLC)而言，小细胞肺癌(SCLC)发病率较低(占肺部恶性肿瘤的15% ~ 25%)，然而其恶性程度高，手术价值有限而化疗、放疗疗效显著。我查了下小细胞肺癌的治疗指南，最新的是《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2016》，现将其中关于SCLC
晚期，也就是广泛期的治疗部分与大家分享一下。
广泛期SCLC的治疗
主要根据症状和功能状态（performance status, PS）评分确定治疗方案。PS评分标准如下：
一、无局部症状或无脑转移
(1)PS 0~2 分，PS 3~4分(由SCLC致)：
化疗(依托泊苷/伊立替康+顺铂/卡铂)(1A)+支持治疗。可选策略为依托泊苷+洛铂(2A)，或 化疗 的患者胸部放疗 (2A)+ 预防性脑放疗(2A)。
(2)PS3~4分(非SCLC致)：
最佳支持治疗。
二、有局部症状
(1)上腔静脉综合征：
临床症状严重的放疗+化疗(2A)，临床症状轻的化疗+放疗(2A)(还需吸氧、利尿、镇静、止痛等对症治疗)。可选策略为预防性脑放疗(2A)。
(2)脊髓压迫症：
局部放疗 ( 控制压迫症状 )+化疗【依托泊苷+顺铂（EP）/依托泊苷+卡铂（EC）/伊立替康+顺铂（IP）/伊立替康+卡铂（IC）】 (2A)。注：因患者生存期较短，生活质量较差，通常不建议手术减压治疗。
(3) 骨转移：
EP/EC/IP/IC 化疗 + 局部姑息外照射(2A)，有骨折高危者可采取骨折固定。
(4)阻塞性肺不张 ：
EP/EC/IP/IC 化疗 +胸部放疗 (2A)。
三、伴脑转移
(1) 无症状：
EP/EC/IP/IC 化疗 + 全脑放疗 ( 推荐剂量为 30Gy/10 次 )(2A)。
(2) 有症状 ：
全脑放疗 +EP/EC/IP/IC 化疗 (2A)。
SCLC常用的化疗方案
参考文献
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