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动脉瘤能否未破先知？可以预防吗？

动脉瘤,颅内,患者动脉瘤能否未破先知？可以预防吗？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

动脉瘤能否未破先知？可以预防吗？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

　　颅内动脉瘤是一种可发病于任何年龄阶段的肿瘤性疾病，该疾病是引发蛛网膜下腔出血的一种主要致病因素。由于颅内动脉瘤在多种危险因素的作用下，极容易引发动脉瘤破裂出血，使得疾病的死亡率显著升高。因此，大家要多方面认识了解颅内动脉瘤，从生活中的多方面着手来做好疾病的预防工作。

大多数颅内动脉瘤难以通过常规检查如普通头颅CT或核磁共振等发现，而用于诊断动脉瘤的脑血管造影术则因其创伤性和成本因素不适合常规筛查。动脉瘤的发现通常是由于患者突发的剧烈头痛甚至昏迷至医院就诊行头颅CT平扫发现蛛网膜下腔出血，并进一步行上述检查得以确诊。但是如发现一侧眼睑下垂、瞳孔散大等表现，则有可能是后交通动脉瘤压迫同侧动眼神经所致，患者应及时前往医院神经外科就诊。

　颅内动脉瘤可以有以下几种预防方式：

　　1、保持心情的愉悦：颅内动脉瘤的发生发展和患者个人的心理情绪，有着一定的联系，经常性被各种负面情绪所困扰的人群、情绪起伏波动幅度过大的人群等，受到颅内动脉瘤危害的几率会显著增高。由此可见，要想达到有效预防颅内动脉瘤的目的，人们在生活中就一定要懂得合理调节自己的个人情绪，培养积极乐观的生活态度。

　　2、坚持锻炼身体：无论男女老少都要重视体育锻炼的重要性，坚持进行适度的运动锻炼，在一定程度上可以有效增强个人的免疫力和抵抗力，从而达到预防颅内动脉瘤的的效果。

　　3、积极防治慢性疾病：高血糖、高血脂以及高血压等慢性疾病的发生发展，是促使颅内动脉瘤出现的高危因素。因此，积极做好各种慢性疾病的预防工作和治疗工作，可以有效降低颅内动脉瘤这种肿瘤疾病的发病几率。

　　4、培养健康的生活习惯：远离烟酒、饮食规律健康等健康的生活行为习惯，可以有效保障体内血管系统组织的功能健康，防止颅内动脉发生异常的病理性改变，避免自身受到颅内动脉瘤的困扰。

　　全面实施有效的防护手段，可以大大降低颅内动脉瘤的发病几率。尤其是颅内动脉瘤的好发人群，必须要对疾病的预防引起高度的重视，以实际的行动来维护自己的健康，这样才能避免承担到颅内动脉瘤的发生发展所带来的各种损害，提高自己的生存质量，保障自己的生活质量。

回答于 2019-09-11 08:43:50

要想预防动脉瘤破裂，首先得知道影响动脉瘤破裂的危险因素都有哪些？首都医科大学附属医院神经外科和神经介入科的医生们最近在权威的北大核心期刊《中华神经外科杂志》 上发表了临床研究论文《影响颅内动脉瘤破裂的临床危险因素分析》，跟大家分享一下。

临床病例资料

共581例颅内动脉瘤患者，根据颅内动脉瘤是否破裂将所有患者分为破裂组(120例)和未破裂组(461例)。所有患者术前均行头颅CT或MRI及数字减影血管造影(DSA)检查。破裂组120例患者共120个动脉瘤；未破裂组461例患者共514个动脉瘤。

多因素Logistic统计分析结果显示：合并高血压、 动脉瘤的部位、 最大径和形状、吸烟是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素；而高脂血症则是保护因素，可降低颅内动脉瘤的破裂风险

如下表所示，吸烟<20支/天和吸烟>20支/天的患者破裂风险分别是不吸烟患者的3.29倍和3.46倍，说明随着每天吸烟支数的增加，颅内动脉瘤破裂风险也随之增加；戒烟患者动脉瘤破裂风险与不吸烟患者的差异无统计学意义，说明戒烟不增加颅内动脉瘤的破裂风险。

高血压可增加颅内动脉瘤破裂的风险

本研究结果发现高血压是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素之一，其破裂风险是无高血压患者的1.778倍。由于高血压的长期影响，对血管产生机械压力及局部肾素-血管紧张素系统活化，血管壁被削弱，引起血管炎性反应和血管壁重建，最终导致动脉瘤发生。其后随着血液持续冲击瘤壁，动脉瘤壁逐渐变薄，当血压达到一定阈值，高于瘤壁抵抗力即造成动脉瘤破裂。

目前部分研究认为高脂血症是颅内动脉瘤破裂的保护因素，可降低动脉瘤破裂的风险，但具体机制尚不明确

有研究认为可能与高脂血症使血液黏稠度升高，改变动脉瘤内的血流动力学，进而减小血液对瘤壁的冲击有关。另外，高脂血症患者使用他汀类药物也可能对动脉瘤破裂有一定影响。本研究同样发现合并高脂血症的患者动脉瘤破裂风险要低于无高脂血症的动脉瘤患者。

动脉瘤破裂与其部位有关：与颅内其他部位比较，前交通动脉及后交通动脉是动脉瘤破裂风险最高的部位

本研究结果显示，以颈内动脉动脉瘤为参照，大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉及椎-基底-大脑后动脉动脉瘤的破裂风险均高于颈内动脉，其中前交通动脉及后交通动脉的破裂风险最高，其破裂风险分别是颈内动脉动脉瘤的15.808倍和11.437倍。

颅内动脉瘤的大小、形状也是影响其破裂的重要因素

文献报道颅内动脉瘤直径 ≥7毫米具有更高的破裂风险。本研究结果显示动脉瘤直径≥7毫米的颅内动脉瘤患者破裂风险是动脉瘤直径<7毫米患者的2.045倍。此外，动脉瘤的形状也被认为与动脉瘤的破裂相关，本研究发现不规则形状动脉瘤更容易破裂。

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参考文献

[1]康慧斌,刘爱华,李佑祥,姜除寒,吴中学,张洪兵.影响颅内动脉瘤破裂的临床危险因素分析.中华神经外科杂志,2018,34(10):1012-1016.