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高血脂吃什么药好？

胆固醇,甘油,脂蛋白高血脂吃什么药好？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

3. 普罗布考，这是一种强的抗氧剂，可以进入低密度脂蛋白核心，增强低密度脂蛋白胆固醇的清除，这个药物因为同样会导致高密度脂蛋白胆固醇（好的胆固醇）的降低，曾经一度较少应用，但近年来研究发现， 这个药物的抗氧化作用，对于预防动脉粥样硬化有一定的效果。需要注意的是，室性心律失常，低钾血症等情况下禁用。

4. 中药制剂，脂必妥，血脂康等中成药，也是降血脂的常用药物，这类药物实际上含有的红曲，是洛伐他汀的天然晶型物质，因此，服用这类药物一方面需要是否会出现他汀类药物可能出现的不良反应，另一方面也要注意调脂效果，它们的调整效果往往较合成他汀类药物弱，但不良反应发生率也低一些。

5. 如果对于甘油三酯重度升高的情况，服药方面，除了前面提到的他汀类药物，还可以考虑贝特类药物，这类药物主要作用是激活相关受体以及脂蛋白酯酶来降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，吉非贝齐，非诺贝特等药物，都属于这类药物，这类药物同样有可能会导致转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，特别是与他汀类药物联用的时候，更应该注意。

6. 其他药物，除了上述药物以外，我们临床还可能用到的有胆酸螯合剂类药物，这类药物通过抑制肠道对于胆汁酸中胆固醇的重吸收来降低血脂，考来烯胺、考来替泊等就属于这一类，异常β脂蛋白血症，甘油三酯高于4.5的情况禁用。近年来也有一些较新型的血脂调节药物上市，如PCSK9抑制剂类的药物，这类药物注射给药，每周给药一次就可以有效的降低血脂40%~70%，但上市时间短，价格昂贵，临床应用安全性数据有限等，是这类药物应用的限制。

回答于 2019-09-11 08:43:50

通常我们首先通过饮食、运动等生活方式来治疗高血脂，如果经过三个月的干预不能使血脂达到理想的水平，我们需要使用药物来辅助治疗，以避免延误病情、诱发冠心病、中风等严重疾病。那么市场上有多种降脂药物。有哪些常用的药物？如何选择？

1、他汀类药物

他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，它可以通过抑制细胞内胆固醇合成来降低血脂。他汀类药物在指南中被推荐为首选降脂药物。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症的最有效药物，并能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

事实上，LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素，仅LDL-C升高可导致动脉粥样硬化。研究表明，降低1mmol/L的LDL-C可以降低21%的重大心血管事件的风险，因此降低LDL-C显著有益。

他汀类药物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七种，其中瑞舒伐他汀是最有效、最安全的他汀类药物，是治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症的首选药物。

2、烟酸类药物

盐酸药物是最古老的降脂药物，并且是提高HDL-C的最佳药物，特别是当LDL-C降低时或与甘油三酯增加时配合使用。使用盐酸类药剂的最大剂量不应超过3-3克，不然会增加不良反应（肝中毒、高血糖、消化性溃疡、通气等）的发生率。

3、贝特类药物

贝特类药物也是被广泛用作降脂的药物。贝特类药物是最好的降脂药物，降糖效果最好。他们可以减少甘油三酯20%至50%的常规剂量。贝特类药物对高甘油三酯血症和混合型高脂血症有效。

贝特类药物的近期副作用轻微，主要表现为腹胀、腹泻等胃肠道反应，偶尔头痛、疲劳、皮疹、视力模糊等症状，长期使用可使转氨酶升高，胆结石的发病率增加。肝、胆、肾疾病患者不宜使用本药物。

常用的降脂药物主要有他汀类药物、烟酸类药物和贝特类药物，它们各有特点、类型，可以根据不同的情况选择。充分发挥药物在治疗中的作用，实现早期充分、合理的使用。治疗结束后，应在医生指导下制定长期治疗计划，有效控制血脂，维持血脂水平较低。

回答于 2019-09-11 08:43:50

高脂血症是常见的代谢性疾病。血脂长期升高，不仅会增加心血管事件风险，还会增加远期死亡风险。因此，发现血脂升高以后，应制定合理的降脂方案，将血脂控制在目标范围，降低相应风险值。那么，什么药物降血脂最好呢？接下来，医学莘将为您解析。

按照血脂升高的类型，高脂血症可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。血脂升高的类型不同，所选药物也不一样。胆固醇升高的患者，可选用他汀类、胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考等；甘油三酯升高的患者，可选用贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂。因此，可供高脂血症患者选择的药物虽多，但并非任一降脂药都适合高脂血症患者，重在结合血脂升高的类型选择。在各类降脂药中，降胆固醇优选他汀类，降甘油三酯优选贝特类。

他汀类降脂药通过抑制胆固醇合成限速酶，减少内源性胆固醇的生成，主要降低总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。他汀起效迅速，用药2周后可见效，用药4-6周后药效达高峰，长期服用，可使总胆固醇降低约30-40%，使LDL-C降低约25-50%。他汀在降低血脂的同时，还可降低心血管事件风险、全因死亡率，但受益主要来自于LDL-C的降低，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可降低20%，全因死亡率可降低10%。但他汀并非剂量越大，受益越大，在倍增他汀剂量时，LDL-C进一步降低幅度仅为6%，而肝功能异常、肌病、新发糖尿病等不良反应的发生率却会增加。因此，对于降脂效果欠佳者，可在他汀的基础上联合用药，如胆固醇吸收抑制剂—依折麦布，可使LDL-C再进一步降低18%左右，且不增加他汀不良反应。

贝特类降脂药主要降低甘油三酯，长期使用可使甘油三酯水平下降约20-60%，同时贝特还可轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，增幅大约为5-20%，受益人群主要高甘油三酯伴低高密度脂蛋白血症的患者，可使它们的心血管事件风险降低10%左右。贝特类降脂药所致不良反应与他汀相似，故对于混合型高脂血症患者，贝特与他汀联用时，可能会增加肝脏损害以及肌肉损害。因此，联合用药安全性需专科医师慎重评估，禁擅自联合用药。相比于贝特类降脂药，高纯度鱼油制剂与他汀联用时不会增加他汀的不良反应，但鱼油制剂属于高热量食物，对于合并糖尿病与肥胖的患者，不建议长期使用。

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