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高血脂吃什么药好？
胆固醇,甘油,脂蛋白高血脂吃什么药好？
发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：
2. 依折麦布：依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，通过抑制肠道内胆固醇吸收，从而达到降低血脂的作用。依折麦布副作用较少，通常是一过性的头痛或消化道症状。对于服用高剂量他汀身体不耐受，服用低剂量他汀血脂又不达标的情况，选择低剂量他汀和依折麦布合用是很好的办法。
3. 普罗布考：普罗布考是一种强抗氧剂，通过渗入低密度脂蛋白的核心中，影响脂蛋白代谢，从而达到降血脂的作用，其较强的抗氧化作用，除了能够降血脂以外，还有减缓动脉粥样硬化的作用。对高胆固醇血症，家族性的高血脂症患者，皮肤有黄色瘤的患者，都有一定的改善作用。需要注意的是，普罗布考不但降低低密度脂蛋白胆固醇，也会降低好的高密度脂蛋白胆固醇，常见的不良反应是胃肠道反应，头晕、头痛，皮疹，失眠等，室性心律失常，QT间期延长，血钾过低者禁用。
4. 胆酸螯合剂：考来烯胺、考来维仑等药物都属于这一类，这类药物属于阴离子的交换树脂，可以阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，常见的不良反应是胃肠道的副作用，便秘等，同时也要注意这个药物可能影响某些药物的肠道吸收，异常β脂蛋白血症，甘油三酯高于4.5的情况，禁用。
5. 贝特类药物：贝特类药物通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，达到降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，贝特类药物主要用于调节高甘油三酯血症，对于低密度脂蛋白胆固醇的作用较小。贝特类药物也有导致转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，因此，如果与他汀类药物合用，应该更加的注意药物的不良反应情况。采取早服贝特，晚服他汀的方法也是不错的。
6. 高纯度鱼油：高纯度的n-3不饱和脂肪酸制剂，也具有促进肠道排泄甘油三酯的作用因此，对于甘油三酯的调节也是很重要的。但对于鱼油制剂，其纯度非常重要，只有高纯度的鱼油，才能够有效的降低甘油三酯。常见的不良反应是消化道症状，而也有极少数病例会出现转氨酶升高，肌肉痛等问题，长期服用高纯度鱼油，还要注意出血风险的增加。
7. 中药调脂药：脂必妥，血脂康都药物，也都是临床上常见的中药血脂调节药物，这些药物的主要起效成分是红曲，红曲是天然洛伐他汀的来源，因此，这类药物的调节血脂作用机理与他汀类药物类似，但作用效果较弱，但副作用发生率也更低。
8. 其他新型降脂药：现在逐渐还有一些新型的具有降血脂作用的新型药物制剂上市，但大多都是注射型的药物，每周注射一次，可以达到长效调节血脂的效果，如载脂蛋白B100合成抑制剂米泊美生，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低25%左右，而PCSK9抑制剂，属于单克隆抗体类的药物evolocumab与 alirocumab 等药物，也都是可以用于注射调节血脂的新型降脂药物。
回答于 2019-09-11 08:43:50
并不是所有的高血脂都要吃药来降低！
一方面要分什么血脂，另一方面要看血脂高到什么程度，最重要的就是降血脂的基础一定是控制饮食加运动，然后才是药物。
目前常用的降脂药很多，我们先简单说说血脂的分类，我们一般说的血脂四项包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升、高密度脂蛋白，高密度脂蛋白是好血脂，能够清理血管垃圾，预防动脉粥样硬化，所以高一点好，所以高密度脂蛋白升高后肯定不需要吃降脂药。
其他三项血脂属于坏血之，如果升高后，会增加血管垃圾，会加重动脉粥样硬化，会导致心脑血管疾病。
先说甘油三酯，其升高的主要原因是我们的不健康饮食导致的，还有一少部分是遗传导致的，或其他疾病导致的，但大部分甘油三酯升高都是因为饮食不当。不管甘油三酯多高，都必须健康饮食，把油炸食品及肥腻食物降到最低，少吃少吃。同时要低盐低糖，戒酒，在这个基础上，如果甘油三酯还是高，尤其高于5.65的时候，我们首选贝特类降脂药。
贝特类药物，常用的包括苯扎贝特，非诺贝他等等，是通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，达到降低甘油三酯的作用，贝特类药物主要用于调节高甘油三酯血症，对于胆固醇作用较小。
当然高纯度鱼油对于甘油三酯升高也有一定的作用，鱼油常见的不良反应是消化道症状，而也有极少数病例会出现转氨酶升高，肌肉痛等问题，长期服用高纯度鱼油，还要注意出血风险的增加。当然轻度甘油三酯升高，一般不需要吃药，饮食加运动就可以降甘油三酯，也可以吃海鱼，对于甘油三酯有一定降低的作用。
胆固醇及低密度脂蛋白是血管垃圾制造者，就是动脉粥样硬化的元凶，特别强调，低密度脂蛋白有三个参考值，我们常见的参考值是低于3.4mmol/L，但对于高危风险患者最好降到2.6以下，而已有心脑血管疾病的情况，降到1.8以下最好。
如果胆固醇及低密度脂蛋白升高，首要的也是控制饮食，尤其肥肉、动物内脏、猪牛羊红肉、动物有、奶油蛋糕、油炸油酥等等食物。同时多吃蔬菜水果及粗粮杂粮，当然胆固醇及低密度脂蛋白升高的主要原因是遗传导致的，饮食只占到胆固醇升高的25%的原因。
如果发现单纯的低密度脂蛋白升高，并没有任何心脑血管疾病的话，一般一般建议低密度高于4.9的时候才开始服药，最常见的降胆固醇及低密度脂蛋白的药物是他汀。
他汀：常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、佛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，他汀是目前降胆固醇及低密度效果最好的药物，同时也能降低甘油三脂。不但如此，他汀具有抗炎稳定斑块的作用，能够预防动脉粥样硬化加重，能够减少心血管疾病的发生，能够预防心肌梗死和脑梗死。所以他汀一直是降低胆固醇及低密度脂蛋白的首选，但他汀有引起肝功能异常、引起糖尿病、引起肌酶升高肌肉损伤的副作用，在服用期间注意复查。
当我们遇到他汀副作用的时候，要减药或停药，这时候有一个药能够联用，那就是依折麦布，依折麦布通过抑制肠道内胆固醇吸收，从而达到降低血脂的作用。依折麦布副作用较少，服用低剂量他汀血脂又不达标的情况，选择低剂量他汀和依折麦布合用是很好的办法。
除了这几种常用的降脂药，临床上还有几种降脂药：
普罗布考，通过渗入低密度脂蛋白的核心中，从而达到降血脂的作用，常见的不良反应是胃肠道反应，头晕、头痛，皮疹，失眠等，室性心律失常。
胆酸螯合剂，比如考来烯胺、考来维仑等药物都属于这一类，这类药阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，常见的不良反应是胃肠道的副作用，便秘等，同时也要注意这个药物可能影响某些药物的肠道吸收。
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