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有的痛风的人尿酸高,应该如何降尿酸?比较好的可以降尿酸的药有哪些?
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发布时间:2020-12-06加入收藏来源:互联网点击:
01|兼具降尿酸作用药物
有一些药物主要功用并非是降尿酸,但也有一定程度的降低尿酸的作用。比如治疗高血压的氯沙坦、治疗高血脂的非诺贝特、降低胆固醇的阿托伐他汀钙、治疗糖尿病的二甲双胍等。当高血压或高血脂患者合并有高尿酸血症时,在选择降压药物或降脂药物时可以优先选择这类药物。
02|碱化尿液药物
碱化尿液的药物主要包括碳酸氢钠,一般3~6g/d,分3次服用,可以将尿pH值维持在6.2~6.9范围内,有利于尿酸盐晶体的溶解,按时不宜过度碱化,如果尿pH超过7.0,那么容易形成草酸钙及其他种类的结石。
枸橼酸制剂也可以碱化尿液,包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钠和枸橼酸钾等,一般以第一个常见,起始剂量为2.5~5.0g/d,服用期间需要监测尿pH以调整剂量避免过度碱化。
在使用碱化尿液的药物时,要注意急性肾损伤或者慢性肾衰竭、严重酸碱平衡失调以及肝功能不全患者禁用。
药物的联合使用与预防用药
在痛风间歇期,医生会根据患者的具体情况,有针对性地使用不同种类的降尿酸药物,如果尿酸顽固居高不下,单一使用一种药物降尿酸效果不好,也可以联合用药。在治疗期间也可能出现急性痛风性关节炎发作的情况,这时候也需要预防用药。主要包括:
01|药物的联合使用
两种抑制尿酸生成药物合用:别嘌醇与嘌呤腺苷酸化酶抑制药,作用大于单用别嘌呤,但要注意别嘌醇不能与非布司他联合应用。抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药:别嘌醇或非布司他与苯溴马隆联用,适合尿酸偏高、痛风发作频繁及有痛风石患者。抑制尿酸生成药物与双重功能药物:非布司他与氯沙坦等,氯沙坦除了治疗高血压外,还能降尿酸,两者联合适合痛风及高尿酸血症合并高血压患者。降尿酸药物与碱化尿液药物:比如苯溴马隆与碳酸氢钠,这适合尿液pH小于6.0,血尿酸水平偏高的患者。02|降尿酸期间预防用药
药物降尿酸治疗期间,因为血尿酸波动可以诱发痛风急性发作。所以需要预防降尿酸治疗期间痛风的急性发作。一般主张在降尿酸治疗的3~6个月内,可以服用小剂量秋水仙碱0.5mg/d;当秋水仙碱预防无效或存在用药禁忌时,可以考虑应用低剂量非甾体抗炎药作为预防性用药。
03|降尿酸期间护肾治疗
尿酸随着血液循环,通过肾小球滤过,尿酸长时间偏高容易导致肾小管堵塞或萎缩;治疗痛风降尿酸的药物有可能导致肾脏受损加重肾脏疾病。所以护肾治疗在降尿酸治疗中必不可缺,可以在降尿酸治疗基础上加用保肾的中成药如金水宝、百令等。
总而言之,痛风性关节炎如果早期诊断并进行规范化的治疗,那么大多数高尿酸血症和痛风患者可以正常工作和生活,预后也相对良好;如果能够辅助以生活方式的调整、生活习惯的规范以及饮食结构的调整,那么可以长期规范的让尿酸达到达标水平,减少急性痛风性关节炎的发作和痛风石的形成,相关肾病也可以减轻。
需要注意的是,降尿酸药物请勿自行使用,相关治疗与剂量请根据临床医生的诊断和治疗方案进行。
回答于 2019-09-11 08:43:50
痛风患者尿酸高这是肯定的,高尿酸血症作为一种代谢性疾病,最主要的指征就是尿酸高,但并不是尿酸高了就一定会得痛风,约有5%-18.8%高尿酸血症患者会发展为痛风。
痛风患者当务之急:降尿酸!
降尿酸的药物并不是很多,我们一一为大家列举一下:
首先,抑制尿酸形成的药物,有别嘌醇和非布司他,
其次,促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆和丙磺舒,
最后,碱化尿液的药物,如碳酸氢钠。
话说回来,任何药物都有它的副作用,而药物几乎都需要肝肾进行代谢,这势必会加重肝肾的负担,比如说促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,会引起肝功能衰竭,肝功能受损的人要禁用。因此一定要听医生的治疗建议,吃药降尿酸的同时吃护肝药物并定期检查肝功和肾功能。
除了药物帮助降尿酸,同时不要忘了在饮食上进行调理,虽然不像糖尿病对饮食控制的那么严格,但也不能大意。对于嘌呤含量高的食物,如海鲜、火锅、烧烤、动物内脏等,很容易导致短时间内体内尿酸浓度提高诱发痛风。酒也要戒了,酒精会抢夺血液中的水分,间接提高尿酸浓度,同时酒精会加速组织器官嘌呤的代谢!还有要多喝水多运动,这样体内循环加速了,尿酸也能更快的排泄出去。
回答于 2019-09-11 08:43:50
印度非布司他效果好,我尿酸最高时730,去年感觉腿部关节不是很舒服,有点不灵活的感觉,以为是长期缺少运动导致的没有活动开关节,去报了个健身会所,练了没几天,脚踝就疼的不行,医院检查尿酸730,医生说是痛风,住了几天院后肿消了没疼了,给开了利加利仙,就是苯溴马隆片,并告诉说 不能再去练重的运动。
吃了半年左右的苯溴马隆,尿酸在380左右,尿液却越来越黄,尿味比没吃药时刺鼻,并且那方面的能力也没以前行了,停药后慢慢恢复了正常,尿酸又升到600多。试了各种方法,什么不能吃的统统不吃,酒也很少喝了,能推的应酬全都推掉,尿酸还是降不下来。看很多人说印度的非布效果好,买了几瓶来试,到现在3个月,尿酸降到了320左右,偶尔应酬也没怎么太忌口。
回答于 2019-09-11 08:43:50
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