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胰腺癌有什么症状？
胰腺癌,症状,胰腺胰腺癌有什么症状？
发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：
回答于 2019-09-11 08:43:50
谢邀。
临床上胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，整个胰腺弥漫发病约占10%，胰腺尾部约占20%，胰腺头部约占60%，还有少部分占位不明。
那胰腺癌有哪些表现呢?
其症状体征主要由胰腺癌的部位，胰管或者胆管梗阻情况、胰腺被癌破坏情况以及胰腺癌转移的情况来决定。
胰腺癌起病非常隐匿，早期可无任何症状。少数患者可有上腹部不适、食欲减退、乏力等表现,数月后出现明显症状时，病程已进入晚期。
整个病程短，病情进展快，迅速恶化。整个病程短、病情发展快、迅速恶化。
胰腺癌主要有以下表现:
1、腹部疼痛:大多数患者都有腹痛且常为首发症状，早期腹痛较轻微而且腹痛部位不固定，随病情进展腹痛逐渐加重而且腹痛部位相对固定。
典型的胰腺癌腹部疼痛为:
①、腹痛在中上腹部深处，胰头癌略偏右，胰腺体尾部癌多偏左；
②、常呈持续进行性加重钻痛或者钝痛，部分患者可表现为阵发性绞痛，进食后加重，用普通的解痉止痛药难以止痛，需要用麻醉性镇痛药，但容易成瘾
③、夜晚和或仰卧与脊柱伸展时疼痛加重，转换成俯卧位、弯腰坐位、蹲位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；
④、腹痛剧烈者常伴腰背部持续的剧痛。
2、早期体重减轻消廋，晚期呈恶病质。
九成的患者有迅速而明显的体重减轻。进行性消瘦。
消瘦的原因主要是:癌消耗、食欲减退、消化不良、吸收功能障碍、失眠焦虑等等
3、黄疸:是胰头癌的突出表现，病程中约90%出现黄疸，但以黄疸为首发症状并不多。可与腹痛同时发生或者稍微后于腹痛发作。大多是因为胰头压迫或者浸润胆总管所致。
黄疸为肝外租塞性，皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒，尿液呈茶色，大便呈陶土色。
4、其他症状:
有不同程度的消化道症状
最常见的是食欲减退和消化不良
和胆总管下端和胰腺导管被肿瘤租塞，胆汁和胰夜不能进入十二指肠有关。
部分患者伴腹胀、恶心以呕吐以及脂肪泻。
脂肪泻多是晚期表现，因为胰腺外分泌不全所致。
少数患者患者肿瘤侵犯胃和十二指肠壁可出现上消化道出血。
大部分患者可有持续或者间断性低热。
部分患者有焦虑忧郁以及性格改变等精神症状。
部分患者还可出现胰源性糖尿病或者原有糖尿病加重。
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
回答于 2019-09-11 08:43:50
胰腺癌被称为癌中之王，早期很难发现！我国对于胰腺癌诊断和治疗，要属第二军医大附属长海医院。
陆建平教授总结过一些胰腺癌的知识点，在此分享一下。
早期胰腺癌的诊断，有多困难？
我们用两组数据感受一下：
1.在2016年1~8月份，长海医院接诊的100例胰腺癌中，T1期（直径≤2cm）只有3例，3%；
2.在2016年8~10月份，接诊的40例胰腺癌中，T1期只有2例，5%。
这两个数据说明，小胰腺癌前诊断非常困难！
并且这5位早期的患者有一个共同点，都是因为体检发现糖类抗原199（CA199）升高，进一步影像学检查发现的，他们还没有出现胰腺癌的症状。所以依靠症状来筛查胰腺癌，不可靠。
胰腺癌有哪些症状？
1.黄疸
长海医院每年做胰腺癌手术大约800余例，其中胰头区占600余例。
胰头癌可以堵塞胆管，引起阻塞性黄疸。
2.腹胀、腹痛、后背疼
这些都是消化道肿瘤的常见症状。
这是昨天遇到的病人，老年男性，腹痛，增强CT发现胰尾部胰腺癌，已经有多发肝转移了……
3.消瘦
这也是恶性肿瘤的常见症状。
4.没有任何症状，体检发现CA199升高。
开头讲述的5位早期病人，就是这种情况。
怎样提高胰腺癌的检出率？
1.重视影像学检查，首选高分辨增强CT。
造影剂剂量1.5ml/kg，扫描层厚1mm。 据统计，结合MR可以提高诊断符合率。
但是慢性胰腺炎合并的胰腺癌，仍旧不能避免术前误诊。超声内镜、PET-CT有一定提示意义。
2.重视糖类抗原199的检测。
CA199对胰腺癌诊断的敏感性和特异性分别为77.8%和75%。
这里也要注意，CA199正常也不能除外胰腺肿瘤，CA199升高也可见于其他情况，比如肺隔离症、胆管癌，需要临床医生综合把握。
这是我们最近遇到的一位病人，脑梗死住院，肿瘤标志物检测发现CA199达到1000+，进一步增强CT发现胆管癌，还有手术机会，将于近期手术。
3.重视慢性胰腺炎的定期体检。
文献报道，慢性胰腺炎癌变率为1.1-3.6%。常见的影像表现有：肿块形成并逐渐增大、钙化移位、胆道梗阻、侵犯血管、淋巴结肿大、肝转移等。
50岁以上的胰腺炎经常与胰腺肿瘤伴发，要注意筛查！在肿块内看到胰管穿通多提示为炎症。
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本文参考文章：
胰腺癌与胰腺炎：影像诊断的挑战，陆建平，2016-11-5。
回答于 2019-09-11 08:43:50
胰腺癌是恶性度非常高的消化系统肿瘤，因为其治疗效果差而被称为“癌中之王”。胰腺癌的症状主要与肿瘤位置、大小和对胰腺外组织的侵犯和转移有关。
早期症状
胰腺癌早期多无明显的症状，少数患者由于肿瘤堵塞胰管导致胰液无法正常进入肠道、胰管压力增加，患者可出现疼痛和消化不良的表现。
疼痛的位置位于上腹部，多为间断发作的隐痛，疼痛程度较轻，容易误诊为胃肠炎或消化不良而被忽视。
消化不良可表现为腹胀、脂肪不耐受等，缺乏特异性。
中晚期症状
随着肿瘤增大，可引起胰腺被膜张力增加或侵犯周围组织或器官引起明显的症状。
1、腹痛
腹痛是中晚期胰腺癌最常见的临床表现，大约50%以上的患者以疼痛为首发表现，这个时期疼痛位置比较明确，以上腹部和腰背部为主，多为持续性疼痛，疼痛程度与病程相关。晚期患者可表现为典型的顽固性腰背部疼痛，卷曲位可使疼痛程度减轻。
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