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健康险哪些情况下无法获赔？

被保险人,病房,疾病健康险哪些情况下无法获赔？

发布时间：2016-12-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 买了健康险一定能获赔吗？哪些情况无法获赔？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

　　目前市场上保险公司很多，产品也非常多，下面简单说说保险条款（十几家保险公司）责任免除（不包含财产险）都有哪些：

　　1投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害

　　2被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施

　　3被保险人故意犯罪、拒捕、挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀

　　4被保险人故意自伤

　　5被保险人主动吸食或注射毒品

　　6被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车

　　7战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱

　　8核爆炸、核辐射或者核污染

　　9遗传性疾病，先天性畸形、变性或染色体异常

　　10被保险人感染艾滋病病毒或者换艾滋病

　　11被保险人自本合同生效之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

　　12被保险人醉酒

　　13被保险人从事潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞、攀岩、登山（海拔3500米独立山峰）、滑雪、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤、武术比赛、替身表演、脱险表演、特技表演、马术、赛马、赛车等高风险运动或考察活动（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川）

　　14被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖宫产）导致的伤害

　　15被保险人因药物过敏或未遵医嘱，私自使用、涂用、注射药物造成的伤害

　　16被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的伤害

　　17疾病，包括但不限于高原反应、中暑；猝死

　　18非因意外伤害导致的细菌或病毒感染

　　19恐怖袭击

　　20生物、化学武器

　　21被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间

　　22既往疾病，被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症。等待期内出现的疾病、症状或体征，等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病

　　23非疾病性治疗：预防性、康复性、保健性、美容整形、变性等相关医疗及前述相关医疗的并发症或因前述相关医疗导致的医疗事故；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

　　24绝育（含节育）手术、治疗不孕不育症、避孕、人工受孕、产前产后检查、人体实验及导致的并发症；牙科治疗、视力矫正手术；心理治疗、包皮环切、非医学必须的激素治疗、治疗斑秃、白发、秃发、脱发治疗；植毛、脱毛、隆鼻、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术；睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、非意外事故的所致的整容手术

　　25如下项目的治疗：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它斑痕、纹身去除、皮肤的变色治疗或者手术；

　　26在初次投保或非连续性投保的合同起保之日起120天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗

　　27在中国境外的国家或者地区接受治疗

　　28《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒性肝炎），或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病

　　29未经科学或者医学认可的实验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用

　　30质子治疗、重离子治疗

　　31被保险人遭遇医疗事故

　　32中药类主要起调理身体、营养滋补类的药品

　　33本合同中未列明的因儿童学习障碍、多动症、注意力集中缺陷、语言障碍矫正、行为问题、和儿童发展问题而接受治疗的费用

　　34被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者活动所致的意外伤害或者所引发的疾病

　　35由于职业病引起的医疗费用

　　36不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）

　　37各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用

　　38被保险人在保险公司指定的医院的高端病房（包括特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP病房、干部病房）

　　39椎间盘突出症、地方病、预防性手术

　　40购买、安装人工器官，移植器官、捐献器官