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如何对十二指肠溃疡及胃溃疡进行鉴别？

溃疡,胃溃疡,疼痛如何对十二指肠溃疡及胃溃疡进行鉴别？

发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

如何对十二指肠溃疡及胃溃疡进行鉴别？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

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胃溃疡和十二指肠溃疡都是上消化道的溃疡病变，也称之为自身消化性溃疡。多由幽门螺杆菌感染、长期服用解热镇痛、抽烟喝酒、长期爱吃辛辣刺激食物等因素刺激胃酸、胃蛋白酶、胆汁过度分泌，造成胃及十二指肠黏膜发生炎症、糜烂，最终形成溃疡。



胃溃疡有癌变的可能，十二指肠溃疡一般不会发生癌变，但这两种疾病都可发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，其中胃溃疡发生出血、穿孔的情况多见，十二指肠溃疡发生幽门梗阻的机会较多。

胃溃疡和十二指肠溃疡的病因、发病机制、治疗是基本相同的，所以在患病时多有同时发生的情况，也称之为复合性溃疡。主要表现为反酸、嗳气、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状。

胃溃疡老年人多见，主要表现为进食后半小时至一小时发生的可以自行缓解或服用奥美拉唑等抑酸剂后缓解的规律性上腹痛，胃溃疡有癌变的可能，十二指肠溃疡青壮年多见，疼痛多在进餐后二至四小时或空腹时发生的进餐后缓解的规律性上腹部疼痛，十二指肠溃疡一般不会发生癌变。

对于胃及十二指肠溃疡的治疗主要以三联或四联疗法杀灭幽门螺杆菌、继续服用抑酸剂奥美拉唑类或雷尼替丁类抑制胃酸分泌，缓解症状，并联合铝碳酸镁颗粒、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等促进溃疡愈合和溃疡复发为主要治疗方法，出现并发症或药物治疗无效时进行手术治疗。



胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别主要依靠胃镜＋活检检查才能确定，所以有溃疡病的患者应当在确诊后积极服用药物治疗，并建议一年复查一次胃镜，以观察溃疡变化情况。



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回答于 2019-09-11 08:43:50

消化性溃疡是指在各种各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃，十二指肠最为常见，故又称胃、十二指肠溃疡。

胃溃疡、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，发病原因主要与胃酸、幽门螺杆菌、药物刺激、应激因素相关。

胃溃疡特指发生于胃部的溃疡，后者则指的是发生于十二指肠的溃疡。

二者的主要区别见下表：




1. 胃溃疡和十二指肠溃疡发生部位不同

胃溃疡顾名思义发生在胃的慢性溃疡，包括胃窦、胃角、胃体、胃底。




十二指肠溃疡是发生在十二指肠的慢性溃疡，包括球部、降部。




2.胃溃疡和十二指肠溃疡临床表现不同 ，见下表：

3.少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡一般不会癌变。

对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈反复发作者应提高警惕。

对于长期慢性胃溃疡病史、年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者应提高警惕，在胃镜下取多点活检做病理检查，并在积极治疗后复查胃镜，直至溃疡完全愈合，必要时定期随访复查。

既往认为十二指肠溃疡一般不会癌变；但近年来也有癌变的报道。




4.治疗方法大致相同

以抑酸、抗幽门螺杆菌、粘膜保护剂为主要治疗手段，治疗疗程6-8周，治疗结束后，需要胃镜复查，以确认愈合。

回答于 2019-09-11 08:43:50

由于进食过多刺激性饮食，加上作息不规律，精神紧张、过度劳累，在我们的上腹部如果出现慢性、节律性、周期性发作的疼痛，很有可能患了消化道溃疡。

消化性溃疡又分为胃溃疡、十二指肠溃疡，如何区分呢？胃溃疡多见于老年人，常在餐后1小时内出现疼痛，部位多在剑突下稍偏左，1-2显示后逐渐缓解；十二指肠溃疡多见于年轻人，容易出现饥饿痛，所以疼痛容易出现在餐后2-4小时，或者夜间发作，进食后缓解，疼痛部位在剑突下偏右。

上述说的是比较典型的表现，有的病人可能只出现反酸、嗳气、上腹胀等症状，这时候就需要借助钡餐透视或者胃镜进行鉴别。

回答于 2019-09-11 08:43:50

　　胃溃疡的发病人群多是中壮年，多数胃溃疡的患者存在长期饮食刺激性食物的情况。并且胃溃疡发病时，患者会存在上腹部的疼痛，这种疼痛往往会在餐后一个小时左右产生，时间会持续到再次进餐。有少数的患者进食之后立马会出现疼痛的情况，但是比较少见。临床上在对患者进行腹部触诊是胃溃疡患者还存在比较固定的压痛点，这些都是我们临床上主要的诊断依据。

　　而十二指肠溃疡的患者，发病人群多为中青年，并且患十二指肠溃疡的患者要远比胃溃疡的患者人数要多。十二指肠溃疡也会出现上腹部的疼痛，但是进餐之后会迅速缓解疼痛，但多数患者会出现夜间痛，当疼痛得以缓解之后，进行腹部检查无明显的症状表现。多数情况下还是会采取胃肠镜检查来进行确诊，避免产生误诊的情况出现。