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腰椎间盘突出的人做微创手术好不好？大家有何建议？

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发布时间：2020-12-06加入收藏来源：互联网点击：

3.理疗和手法：手法治疗可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

4.运动训练：加强腰背肌肉的力量，改善腰部的活动度。

5.药物治疗：可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎。

什么情况适合微创手术

适合微创手术的无非两个原因：

第一种原因就是以上保守治疗对您都没有效果，您又饱受腰椎间盘突出症的折磨。

第二种原因是符合临床上的绝对手术指征，意思是如果不及时手术会造成不可逆的后果，严重影响患者的生活质量。对腰椎间盘突出症的病人来说出现马尾神经损伤，或者渐进性神经功能损伤，如果不手术患者大小便功能以及性功能可能受到严重影响。

回答于 2019-09-11 08:43:50

腰椎间盘突出症治疗方法的选择一定要根据患者的年龄、症状、影像学资料还要结合腰椎的病理生理变化进行综合分析来选择，一般的原则是年纪轻的或高龄患者首选微创治疗，但对年轻患者虽是椎间盘突出，但影像学资料椎间隙已经很狭窄了，也不合适微创手术，还有的疼痛不一定是单纯的椎间盘突出引起的也不宜选择微创手术，有的类型椎间盘突出就是开放手术都非常困难完成也不宜微创手术，椎间孔镜只能做开放手术有益的补充，但不能作为主流，椎间孔镜手术设计的初衷就是这个理念，但我们国内把这一技术发挥到了极致，有些椎管狭窄等疾病不合适孔镜技术的也选择孔镜，这样无形中增加了脊髓神经损伤的风险。

回答于 2019-09-11 08:43:50

你们到底哪个是对的?

回答于 2019-09-11 08:43:50

以下回答摘自上海长征医院脊柱三科吕碧涛副主任医师《名医专访丨上海长征医院吕碧涛：腰椎间盘突出症的治疗选择》

腰椎间盘突出症的微创手术方式有很多种，目前最为流行的是经椎间孔入路或经椎板间入路的内镜手术，而经典的开放手术是腰椎后路减压植骨融合内固定术。微创手术和开放手术各有利弊。微创手术对患者的软组织结构损伤小，术后恢复快，但微创手术有局限性，并不适合所有病人，因为术中切除的椎间盘组织有限，术后可能存在症状缓解不明显或再突出导致症状复发的可能，对于多节段突出、合并椎管狭窄、椎间滑脱、黄韧带明显肥厚的患者，微创手术达不到理想的治疗效果。而开放手术对患者的软组织结构破坏较大，术后需要卧床1周左右再下床活动，另外费用也较高，但能够彻底根治椎间盘突出，特别适合于多节段突出、合并椎管狭窄、滑脱、韧带肥厚的老年患者。对于选择哪种手术方式，因人而异，患者应该听从临床经验丰富的专科医生的建议，能选择微创手术的首选微创手术，而不适合微创手术的，千万不能勉强。

相对于开放手术，微创手术具有创口小、减少术中出血，以及住院时间短，费用低等优点。微小切口手术也会减低无效手术腔，进而减少手术深部感染的发生率，且更加美观。不同于感冒，肿瘤等恶性疾病的“治愈”概念，腰间盘突出这种退行性疾病所说的“治愈”是指临床症状缓解，只要不严重影响正常工作生活，就算是治愈了。另外，脊柱内镜微创手术保留了病变节段的活动度，这是微创手术的优点，但如果病变节段退变严重、椎间高度下降，术后可能遗留腰痛、椎节不稳，术后突出有复发的可能性，因此微创手术无法达到根治的目的。

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