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乙肝的转氨酶都会很高吗？

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发布时间：2019-02-08加入收藏来源：互联网点击：

问题补充： 乙肝转氨酶高出多少算严重？

回答于 2019-09-11 08:43:50

回答于 2019-09-11 08:43:50

这个肯定是错误的认知！乙肝分为很多种，但并不是每一个乙肝都有很强的传染性，转氨酶都会异常，正确认识乙肝，减少误区，避免歧视乙肝患者！



很致命的误区！得了乙肝，认为转氨酶高了，肝细胞就破坏了，肝功能就不好了！

通常我们说到乙肝，都会谈到转氨酶，因为很多人甚至一些医务工作者，都认为评判乙肝用转氨酶来衡量，因为在他们那里，转氨酶高低，意味肝功能好坏，其实这绝对是不全面的！



首先，我们人体肝脏除了有代谢、排毒的功能，还有分泌胆汁、造血、储血、调整血量、免疫防疫功能，这绝对不是简简单单的一个转氨酶就可以衡量的！

其次，在临床上，有不少慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病人，其转氨酶一直是比较正常，原因在于这类患者的肝脏里只有轻度炎症，表现出转氨酶升高并不明显，但事实上其肝脏一直处于持续损害当中，不少患者最终导致肝硬化发生，从他的检查报告中，我们发现他可能从未有过转氨酶升高！



最后，但同样的，在门诊中，我发现各种急性肝炎患者，其转氨酶水平虽然很高，但事实上，他的肝脏功能并没有明显减退，只是由于肝炎急性期导致大量肝细胞受损，释放出大量的转氨酶，但其实肝脏的整体功能却没有受到重大影响，只是发生了一个急性“代偿”，事实就是：工人少了，工作量并没有变！

还有一种可能就是肝脏肝细胞已经损害差不多了，自然而然产生的转氨酶就不会有很多，但是这时候病情也已经很重要了，可不是简单的乙肝，可能已经肝硬化、肝衰竭等！



因此，乙肝的转氨酶都会很高，这句话肯定是不严谨的，错误的！但同时我们也要知道一点：转氨酶高低跟传染性没有必然联系！只有病毒性肝炎可能才有传染性，其他一些肝炎患者转氨酶再高也没用。同时，即使是病毒性肝炎，有无传染性，传染性强弱，也不是由转氨酶决定的，而是由病毒的复制和病毒量的大小来决定的！

回答于 2019-09-11 08:43:50

当然不是。乙肝是一个很广泛的概念，凡是感染了乙肝病毒的人都可以说是乙肝，中国目前有大概1亿人是这样的，但是感染乙肝后有好多种状态，比如：

1、慢性乙型肝炎：中国大概2000万乙肝患者是慢性乙型肝炎，他们是肝炎，是真正的乙肝，因为肝脏有炎症，所以转氨酶会升高。因为肝脏炎症或破坏肝细胞膜，而转氨酶是存储在肝细胞里面，细胞膜破裂后，转氨酶就会漏出来，抽血化验就会提示升高了。这种情况下必须要抗病毒治疗，抗病毒治疗首选恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素等，能最大程度避免肝硬化、肝癌的发生。

2、乙肝携带者：这也算是乙肝，但他们的肝脏没有炎症或者炎症很轻微，转氨酶是正常的，乙肝DNA可能很高，但是转氨酶是正常的，所以这些病人目前是不需要治疗的，但是需要定期复查，定期查肝功能、乙肝DNA等，因为有部分乙肝携带者会进展为慢性乙型肝炎，到那时就需要接受抗病毒治疗了。

3、乙肝肝硬化：乙肝肝硬化的病人转氨酶也会升高，但是通常不会太高，可能是100-200U/L左右，肝硬化更加需要抗病毒治疗。




所以，乙肝的人转氨酶可能是正常，也可能升高。正常是好事，说明没有明显的肝炎。但是也有可能是平时吃了降酶药导致的转氨酶正常，比如五味子、葡醛内酯、联苯双酯等等，这些转氨酶正常是表象。

回答于 2019-09-11 08:43:50

段医生讲科普☞带你一起涨知识！

乙肝感染人体后要经历几个时期，在不同的时期，对肝脏的损伤不同，因此，检查肝功时转氨酶结果不同，时高时低。





乙肝在人体内经历以下几个时期，不同时时期，转氨酶结果不同：

（1）免疫耐受期，即慢性乙型肝炎携带者。

乙肝e抗原阳性，病毒定量很高，但是肝脏损伤很轻或无损伤，转氨酶正常。

（2）免疫清除期，即大三阳慢性乙型肝炎。

乙肝e抗原阳性，病毒定量高，肝脏有损伤，转氨酶持续升高或间断升高。

（3）低或非复制期，即非活动性乙肝携带者。

乙肝e抗原阴性，e抗体阳性，病毒定量低或检测不到，肝脏没有或者损伤很轻，转氨酶正常。

（4）再活动期，即小三阳慢性乙型肝炎

e抗原阴性，e抗体阳性，病毒定量高，肝脏有损伤，转氨酶持续升高或间断升高。



乙肝患者根据转氨酶升高以及升高程度来判断病情，决定是否治疗，怎么治疗？

第一步：确定转氨酶升高是乙肝引起的，因为除了乙肝，还有很多原因会导致转氨酶升高，必须进行判断。

第二步：确定是乙肝引起的，然后根据彩超结果、年龄、病毒定量、肝癌家族史、肝功异常（主要看转氨酶升高）的程度来决定是否开始抗病毒治疗。

第三步：和第二步同时进行，转氨酶升高到多少表示病情比较重：一般转氨酶高于300U/L，会出现各种不适症状，需要同时保肝降酶治疗，低于300U/L以下，大多没有不适，根据情况选择保肝治疗。





因此，乙肝患者转氨酶不一定都升高，转氨酶升高也不一定是由乙肝引起。

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回答于 2019-09-11 08:43:50

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